普利降压药致癌，不能吃？辟谣：可以吃，或还能预防癌症

今天门诊有人直接来换降压药，说上周有医生给他开的普利降压药，回家上网看到普利降压药会导致癌症，这不是治病，这是害人！

我解释：并没有证据证明普利降压药会导致癌症，最新的2020年高血压指南还推荐普利类降压药是首选的降压药之一。

这位患者拿出手机给我看，所谓的证据。

原来就是2年前的一个研究！

我说：这不是什么新闻，这是2018年的一篇报道，无需大惊小怪！

一、为什么说普利会导致肺癌？

2018年10月，世界著名的《英国医学杂志》发表的一篇论文称，普利类降压药与肺癌相关。

这就是很多人以讹传讹，认为普利降压药会导致肺癌的证据。

我们看看这个研究，1995年-2015年期间，研究者对高血压患者进行追踪观察，团队整理出来的十年内的数据上可以看出，其中共有7952名高血压人得了肺癌。

其中服用沙坦的1.2/1000得了肺癌，而吃普利得人，肺癌的比例是1.6/1000。也就是吃普利的人与沙坦相比，普利使患肺癌的风险增加了14%。

二、如何看待这个研究

1、吃普利是比吃沙坦多14%，并不是吃普利比普通人群多14%，吃沙坦的这组也有人得肺癌，只不过相对比例稍低，吃普利这一组比吃沙坦这一组相对来说得肺癌的人比例更高，高出14%；

2、正常人群也会有得肺癌的，并不是吃了降压药才会发生肺癌；这个比较只是比较这两种药物之间对癌症可能的影响，而不是对比正常人群，也没有对比其它降压药，比如地平、利尿剂、洛尔等等。

3、这个数据，研究人员不能排除其他未测量因素，如社会经济差异，饮食和肺癌家族史，也就是这个数据可能还是有一定的误差。这个研究结果有一定的局限性，还需要进一步证实。

4、目前就是这一项研究结果，还需要更多的证据证明，现在说普利致癌为时过早。

5、两年过去了，没有任何指南对普利类降压药做修改，最新的高血压指南，2020年5月6日发布，普利仍是首选降压药。

三、最新研究：普利还可能预防癌症

近日我国香港团队在Hypertension杂志发表的一项研究， 普利药物有助于降低结直肠癌风险，且用药时间越长，结直肠癌风险越低。

研究显示服用普利3年内结直肠癌发生风险降低22%，近端结直肠癌和远端结肠癌风险分别降低17%和23%。进一步分析显示，普利用药每增加1年，初次结肠镜检查后3年内结直肠癌风险降低5%。与不服用普利的患者相比，服用普利≥2年的患者，3年内结直肠癌风险降低23%。

当然单凭上述的这两个研究，因为研究的局限性，既不能确定普利会导致肺癌，也不能说吃普利可预防结直肠癌，要证实上述作用，还需进行进一步大规模的研究。

总之，对于高血压的患者，对于心衰患者，对于心肌梗死的患者，对于肾病患者，对于糖尿病患者，该怎么吃，还怎么吃，无需过度紧张，也无需暗自庆幸。