母婴垂直传播的儿童慢乙肝，治愈不是梦！

三岁多的希希，萌宠可爱，是父母的心肝宝贝。

秋季开学了，父母要送希希到幼儿园去上学。不幸的是，希希开学前的体检出了问题：肝功能不正常，转氨酶高。

老师通知希希的父母带孩子到大医院去检查，说希希的身体健康状态不符合条件，暂时不予录取。

这个消息如同晴天霹雳一般，打击得希希的父母喘不过气来。

妈妈心里更是打鼓，忐忑不安，因为希希的妈妈本身患有乙肝“大三阳”，曾经到医院检查过，因为肝功能一直正常，医生说暂时不需要治疗，希希妈妈也就懈怠了，自从怀孕以后就没有去过肝病科。希希出生以后更是忙碌，一次也没有检查过。

“莫不是我把乙肝传给了孩子？”希希妈妈焦虑不安。

希希妈妈自己患有乙肝，也是来自于希希患乙肝的姥姥，姥姥已经患乙肝肝硬化腹水去世了。姥姥生了四个子女，三个都患乙肝。

希希妈妈知道，家庭间代际传播的乙肝最难治，想治好母婴垂直传播的慢乙肝简直就像做梦一样，不然地话，她自己也不会一辈子都受乙肝的困扰而痛苦了。

尽管这样，希希妈妈还是计划带希希到医院去看病。

第二天是个星期天，希希妈妈起个大早，唤醒了睡梦中的希希，空腹到市三院肝病科去做检查。

市三院肝病科是市重点专科，星期天肝病科门诊人满为患，等了两个多小时终于轮到希希和妈妈了。

希希妈妈告诉医生，“孩子准备入托，可是检查发现肝功能不正常，可能得乙肝了。”

说话间，眼眶就湿了。

女医生问妈妈，“你以前有乙肝吗？”

希希妈妈点了点头，“我有乙肝”大三阳””

“那怀孕的时候有服用过阻断乙肝母婴垂直传播的药物吗？”

妈妈懊悔的摇了摇头，“没有用过。希希是第二个孩子，以前我还生过一个儿子，现在6岁了，检查都好好的，我以为希希也不会，所以怀孕后没有来肝病科复查过，只是在妇产科门诊做了几次产前检查。”

女医生又问:“那孩子出生后有注射乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白吗？”

“注射过，妇产科医生有专门交代过的。”

“你有乙肝大三阳，说明体内乙肝病毒复制很活跃，这种情况下，如果不加以干涉的话，母婴垂直传播的概率在70%以上。如果仅仅在孩子出生后注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻断率可以高达85-90%，但是仍然有约10-15%宫内发生的母婴垂直传播无法阻断，针对这种情况就需要在孕后期服用安全的抗病毒药物来阻断。如果这三重措施都合理应用的话阻断率几乎达到100%。”

妈妈沉默不语，她很自责，觉得对不起女儿。

医生安慰到，“先别着急，现在还不确定孩子是不是传染了乙肝。我先给你们做化验检查，等结果出来以后再看。”

第二天下午，结果出来了，希希妈妈找同事帮忙顶岗，自己急匆匆地到市三院找医生看结果。

先前的那位女医生熟练地看完化验单后，告诉希希妈妈：

“孩子是传染了乙肝，也是大三阳，病毒活跃复制，肝功能不正常，排除了常见的其它病因，需要尽快抗病毒治疗。你自己也处于乙肝活动期了，肝功能不正常，转氨酶高，也需要尽快启动抗病毒治疗。”

希希妈妈心中有疑惑，“医生，我和希希现在乙肝有活动，可是我们没有任何不适，特别是希希，一天到晚精神好得很，吃饭胃口很好从不挑食，蹦蹦跳跳和别的小孩没有任何异样，怎么也不像是患有乙肝而且病情活动的孩子啊。不是说乙肝病情有活动的时候，人都会有疲乏、吃饭不好、厌食油腻的症状吗？”

女医生向上推了推眼镜，微微一笑说：

“你说的没错，但是疾病的临床表现个体差异很大。有的患者肝功能只是轻度的异常，但可以出现您说的典型症状；有的患者肝功能已经明显异常了，但却没有任何不适。对于儿童来说，疾病的临床表现更是不典型，初期基本没有任何不适，如果不做常规体检很难发现的。”

医生耐心细致地给希希妈妈讲解了儿童慢乙肝的治疗情况，说越早治疗效果越好，HBsAg转阴的几率越高。

最终，经过医生和希希妈妈沟通后，希希妈妈同意医生使用干扰素为希希治疗乙肝，妈妈自己则选择了口服的抗病毒药物治疗。

医生说，干扰素治疗初期孩子会有点不适，如发热、乏力、纳差等，但是打几针以后，这些症状就会消失；病程中，也可能会出现脱发、血细胞下降等，但是这些副作用可防可控。建议打针期间和医生密切配合好，出现副作用时及时发现及时处置，只有遵从医嘱，绝大部分患者都可以顺利地完成治疗过程。

希希的干扰素抗病毒治疗进行得很顺利。几乎没有不适反应，只是中性粒细胞有下降，在医生的指导下服用提升白细胞的药物治疗后，血细胞一直稳定在一个安全的范围内。

希希每月都有检查，结果提示治疗效果非常好，希希血液中的乙型肝炎病毒DNA水平、乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）滴度在持续下降。

等到治疗半年时复查发现，希希血液中的HBV-DNA、HBsAg和HBeAg同时转阴了。

希希妈妈欣喜若狂，抱着女儿转圈，留下了激动的泪水：希希的病终于有救了，她长大后再也不会像自己那样因为患有乙肝而从小自卑、敏感多疑不合群。

治疗7个月的时候，希希血液中出现了乙肝保护性抗体HBsAb，而且抗体滴度逐步升高，医生建议希希继续巩固干扰素治疗，至1年的时候复查希希血液中的HBsAb已经达到170IU/L多了。

医生说可以停药观察。

于是希希在治疗1年后停药了，医生说停药后希希需要密切观察，每月到门诊复查一次，连续3个月，如果病情稳定的话就可以逐步延长复查间隔时间。

现在希希已经停药半年了，复查病情一直稳定。

妈妈心中一块沉甸甸的石头终于落了地。

提醒家有乙肝宝宝的爸爸妈妈们，只要早发现、早诊断、早治疗，治愈母婴垂直传播的儿童慢乙肝患者，阻断慢乙肝在家庭内的代际传播，不是梦！

作者：深圳市第三人民医院医院肝病二科 王方