高血压合并打呼噜，这2种降压药会有风险！这3种降压药安全

统计显示打呼噜的人更容易合并高血压，且如果属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，那么有83%的人为顽固性高血压。

研究显示，对于高血压同时合并打呼噜的人，降压的时候，不能像普通高血压那么简单。

一方面降压不但是降压药，还包括改善呼吸暂停；另一方面选择降压药一定要科学，否则会有危险。

一、高血压合并打呼噜，控制血压的基础

1、生活改善：

所有超重患者（BMI≥23 kg/m2）应鼓励其减重；戒烟、戒酒、慎用镇静催眠药物；建议体位治疗，包括侧卧位睡眠、适当抬高床头；建议避免日间过度劳累，避免睡眠剥夺。

2、改善基础疾病：

纠正导致睡眠呼吸暂停或使之加重的基础疾病，如甲状腺功能减低等。

同时合并高血脂和糖尿病的，也需要严格控制血糖血脂。

3、呼吸机：

对于中重度患者，可使用无创气道正压通气治疗，简单说就是家庭呼吸机。

二、打呼噜合并高血压降压药的选择

1）可选普利、沙坦、地平：

首先推荐 24小时长效降压，对夜间血压增高的患者，可在睡前服用普利或沙坦。除了普利或沙坦，地平类降压药对于呼吸睡眠暂停也没有影响。睡眠呼吸暂停患者存在肾素血管紧张素系统过度激活的现象， 沙坦或普利不仅能够明显降低血压，且有改善患者呼吸暂停及睡眠结构作用。

2 ）避免使用的降压药物包括：

不选择具有中枢镇静作用的降压药物避免使用，以免加重呼吸暂停，如利血平、可乐定等。

睡眠呼吸暂停患者呼吸暂停和低氧血症可致潜水样反射，激活心脏迷走神经反射，引起心动过缓，甚至心脏停搏，故洛尔类降压药尽量避免使用；同时对有明显气道阻塞的患者在使用洛尔时也应慎重。（这里主要指非选择性的β受体阻滞剂，同时阻断β1和β2受体，如普萘洛尔等。）

三、如何判断打呼噜是不是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

1、家人说您打呼噜很严重，同时合并以下情况

鼾声不规则，高低不等，一般气流中断的时间为20-30秒，个别长达2分钟以上。75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。多动不安、多汗、夜尿、恐惧、惊叫、夜游、幻听等等。

2、呼吸睡眠监测

那么就需要去做一个呼吸睡眠监测， 证实监测期间发生呼吸事件≥5次／h，包括阻塞性呼吸暂停、混合性呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关性觉醒。那么您就不是普通的打鼾，而是阻塞性睡眠呼吸暂停。 或者直接做一个监测，提示发生呼吸事件≥15次／h，那么也要考虑阻塞性睡眠呼吸暂停。

如果有高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压，需要科学降压，改善生活方式、使用呼吸机、选择合适的降压药。