[科普中国]-血清促甲状腺激素

血清促甲状腺激素（TSH），这是由脑垂体分泌的激素，其功能主要是促使甲状腺摄碘，加速甲状腺激素合成和分泌。血清促甲状腺激素是诊断原发性甲状腺功能低下的重要指标。

简介促甲状腺激素是由脑垂体所产生的一种激素，作用是调节甲状腺的分泌功能，激素水平的高低能反映垂体分泌促甲状腺激素的多少。甲亢患者血清促甲状腺激素的水平很低这是高甲状腺激素抑制了垂体促甲状腺激素的合成和分泌。因此，测定血清促甲状腺激素水平也是诊断甲亢的一项重要检査方法。

临床上血清促甲状腺激素水平明显降低，加上血清T3、T4水平增高，基本上可以确定为甲亢。例如，毒性弥漫性甲状腺肿引起的甲亢，由于血中甲状腺激素含量增加，脑垂体长期受到抑制，处于“睡眠”或“休息”状态，产生的促甲状腺激素比正常少。但是，有一种很少见的甲亢，血清促甲状腺激素水平增高，这种甲亢是垂体促甲状腺激素腺瘤所致，这是因为垂体促甲状腺激素腺瘤分泌过多的促甲状腺激素，继而兴奋甲状腺，引起甲状腺激素合成分泌增多。

然而，血清促甲状腺激素测定结果受检査方法的影响，如果用一般的放射免疫法测定血清促甲状腺激素，因灵敏度较差，低值结果不能正确反映出来，故不能将正常人与甲亢患者区别开来，因而这种方法的测定结果一般不能作为诊断甲亢的指标。临床上运用高灵敏的促甲状腺激素免疫放射法及免疫酶标法等敏感的测定方法测定血清促甲状腺激素，可以测定出很低的数值，灵敏度很高，甲亢时促甲状腺激素下降，可以将甲亢患者与正常人区别开来，故可用于诊断甲亢，且对垂体性甲亢和药物性甲低的诊断均有重要意义。1

临床意义1、TSH降低：见于继发性甲状腺功能减退症、弥散性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进等症。

2、TSH升高：见于原发性甲状腺功能减退症，促甲状腺激素分泌型垂体瘤、腺垂体功能减退症、亚急性甲状腺炎恢复期。2

血清甲状腺激素和TSH联合应用，可以判断甲状腺功能紊乱的原因，帮助制订有效的治疗方案。

1、甲状腺激素升高伴TSH降低，多为甲状腺本身的疾病引起的原发性甲亢，如弥漫性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。甲状腺激素升高，TSH也升高，多为下丘脑—垂体功能紊乱引起的继发性甲亢，如脑垂体腺瘤。

2、甲状腺激素降低伴TSH升高，多为原发于甲状腺的机能减退，如原发性甲亢治疗过度、慢性甲状腺炎等。血清甲状腺激素降低，TSH也降低，多为下丘脑—垂体功能受损引起的继发性甲减。3

测定方法1、直接化学发光免疫分析（CLIA）

原理:用吖啶酯直接标记抗体（抗原），与待测标本中相应的抗原（抗体）发生免疫反应后，形成固相包被抗体——待测抗原——吖啶酯标记抗体复合物，加入氧化剂（H2O2）和NaOH使成碱性环境，吖啶酯在不需催化剂的情况下分解、发光。测定其发光强度（RLU），根据校准曲线即可算出标本含量。

2、化学发光酶免疫分析（CLEIA）

CLEIA是用参与催化某一化学发光反应的酶如辣根过氧化物酶（HRP）或碱性磷酸酶（ALP）来标记抗原或抗体，在与待测标本中相应的抗原（抗体）发生免疫反应后，形成固相包被抗体——待测抗原——酶标记抗体复合物，经洗涤后，加入底物（发光剂），酶催化和分解底物发光，测定其发光强度（RLU），根据校准曲线即可算出标本含量。

3.电化学发光免疫分析（ ECLIA）

该检测方法是以电化学发光剂三联吡啶钌标记抗体（抗原），以三丙胺（TPA）为电子供体，在电场中因电子转移而发生特异性化学发光反应。在电化学发光免疫分析系统中，磁性微粒为固相载体包被抗体（抗原），用三联呲啶钌标记抗体（抗原），在反应体系内待测标本与相应的抗原（抗体）发生免疫反应后，形成磁性微粒包被抗体——待测抗原——三联吡啶钌标记抗体复合物，这时将上述复合物吸入流动室，同时引入TPA缓冲液当磁性微粒流经电极表面时，被安装在电极下面的电磁铁吸引住，而未结合的标记抗体和标本被缓冲液冲走，与此同时电极加压，启动电化学发光反应，使三联吡啶钌和TPA在电极表面进行电子转移，产生电化学发光，光的强度与待测抗原的浓度成正比。4

本词条内容贡献者为:

罗金红 - 教授 - 华中师范大学