[科普中国]-加味乌药汤

加味乌药汤，中医方剂名。为理气剂，具有行气活血，调经止痛之功效。主治痛经。月经前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁、乳房胀痛，舌淡，苔薄白，脉弦紧。

歌诀加味乌药汤砂仁，香附木香姜草伦，配入延胡共七味，经前胀痛效堪珍。1

组成乌药、缩砂、木香、延胡索、香附、甘草。

用量乌药、缩砂、木香、延胡索各30g， 香附(炒，去毛)60g， 甘草(炙)45g。

用法上锉细，每服20g，水一盏半，生姜三片，煎至七分，不拘时温服。现代用法：加生姜3片，水煎服。

功用行气活血，调经止痛。

主治痛经。月经前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁、乳房胀痛，舌淡，苔薄白，脉弦紧。

方义痛经一证较为复杂，有痛在经前或经后，有胀甚于痛，或痛甚于胀，然不外实寒、虚寒、气滞、血瘀等。本方为肝郁气滞之痛经所设。情志不舒，肝气郁滞，疏泄失职，气血运行不畅，冲、任经脉不利，经血瘀滞胞宫而作痛，故见经前或经初行时少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁、乳房胀痛；舌淡，苔薄白，脉弦紧为肝郁气滞之佐证。治宜疏肝解郁，调经止痛。方中重用香附疏肝理气，调经止痛，为君药。乌药辛散温通、助香附疏肝解郁，行气止痛；延胡索行气活血，调经止痛，共为臣药。木香、砂仁行气止痛而消胀，生姜辛散温通，以助行气散寒，均为佐药。甘草缓急止痛，兼调诸药，为佐使之用。2

配伍特点诸药相配，共奏行气活血，调经止痛之功，使气行血畅，经调痛止。

运用本方主治肝郁气滞之痛经。临床应用以经前少腹胀痛，胀甚于痛，苔白脉弦为辨证要点。

加减化裁若兼血瘀，经少色暗，血块较多者，加蒲黄、五灵脂以祛瘀止痛；兼寒者，加吴茱萸、小茴香以温经散寒止痛。

禁忌本方药偏行散，对经痛绵绵属冲任虚损者不宜使用。

重要文献摘要原书主治 《济阴纲目》 ：“治妇人经水欲来，脐腹㽲痛。”

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本词条内容贡献者为:

崔蒙 - 博士生导师，研究员 - 中国中医科学院