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[科普中国]-猴痘

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猴痘是一种病毒性人畜共患病,人类中出现的症状与过去在天花患者身上所看到的症状相似。但是自1980年世界上消灭天花以后,天花已不复存在,而猴痘仍然在非洲部分地区散发。

猴痘发生于非洲中西部雨林中的猴类,也可感染其他动物,偶可使人类受感染。临床表现类似天花,但病情较轻。这种疾病由猴痘病毒造成,它属于一个包括天花病毒,并在天花疫苗中采用的病毒和牛痘病毒的病毒组,但需与天花、水痘相鉴别。这种病毒可以通过直接密切接触由动物传染给人,也可以在人与人之间传播。传染途径主要包括血液和体液。但是,猴痘的传染性远逊于天花病毒。

病因猴痘病毒与天花病毒同属正痘病毒属,猴痘病毒呈长方形,可在非洲绿猴肾细胞中培养生长,导致细胞病变。人类感染猴痘,主要通过被已感染的动物咬伤,或直接接触被感染动物的血液、体液、猴痘病损而受染;通常由动物传给人,偶也可以发生人到人的猴痘传播。一般认为是在直接的、长时间面对面的接触中,通过含毒的大量呼吸飞沫而传播。另外,猴痘还可以通过直接接触感染者的体液或病毒污染的物品(如衣服和被褥)而传播。不过,猴痘的传染性远远小于天花,故人间传播并不常见。

临床表现猴痘的潜伏期(从获得感染到出现症状的间隔时间)从6天至16天。可将感染分成两个阶段:

1.发病期(0~5天)

特点是发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、肌肉痛(肌肉疼痛)以及倍感无力(精神不振)。

2.皮肤出疹期

此时处于不同阶段的皮疹几乎同时出现在脸上、手掌和脚掌上以及躯干部位。皮疹的变化从斑丘疹(底部扁平的病变),一直到小水疱(充满液体的小疱)、脓疱,大约10天左右伴随而来的便是结痂。可能需要三周时间结痂才能完全消失。

病变的数量从少数几个到几千个,影响到口腔黏膜、生殖器以及结膜(眼皮),还有角膜(眼球)。

有的患者在出现皮疹前,会发生严重的淋巴结病(淋巴结肿大)。淋巴结病的出现可能有助于识别猴痘,因为天花或者水痘都不具备这一特征。

猴痘症状通常持续14至21天。

检查实验室检查,可以通过PCR技术(聚合酶链式反应),可从猴痘患者皮损标本中检测出猴痘基因组片段,为临床快速提供实验室诊断的依据;也可通过电镜或培养,从皮损标本中分离出猴天花病毒。此外,荧光抗体法和放射免疫法可从感染者血清中检出猴天花病毒抗体,但一般仅用于流行病学调查。

诊断惟有实验室才可做出猴痘的明确诊断,通过几种不同的检验可以诊断出感染情况:酶联免疫吸附测定(ELISA),抗原检测试验,聚合酶链反应(PCR)测定,通过细胞培养分离病毒。

在人类中,猴痘是一种散发性偶见疾病,其体征和症状类似天花,但病情通常较轻。猴痘感染者有动物接触史,临床表现最初表现类似“流感”的症状,随后皮肤出现疱疹、经历脓疱、结痂后留有瘢痕。

鉴别诊断鉴别诊断通常包括天花、水痘、麻疹、细菌性皮肤感染、疥疮、药物过敏和梅毒。

治疗目前尚无特效疗法。处理原则是隔离患者,防治皮肤病损、继发感染。

预后一般患者2~4周痊愈。

预防1.预防猴痘通过动物贸易加以扩散

限制或者禁止非洲小哺乳动物和猴子的移动,可以有效地减缓病毒在非洲之外的扩散。不应为圈养动物接种天花疫苗。而受到感染的动物应当与其他动物隔离开来,并且立即实施检疫。对那些可能与受感染的动物有过接触的动物应当进行30天的检疫并观察猴痘症状。

2.降低人的感染风险

发生猴痘疫情时,猴痘病毒感染的最重要危险因素是与其他患者进行密切接触。在没有特效治疗和疫苗的情况下,减少人感染疾病的惟一方式就是提高对危险因素的认识,并且开展宣传教育,使人们了解到减少病毒接触可能需要采取的措施。