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[科普中国]-甲状舌骨囊肿和瘘管切除术

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甲状舌骨囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管,是在甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳,一般主张手术彻底切除。囊肿或瘘管处常因反复感染而形成较多的瘢痕组织,给彻底切除病变组织带来困难。未成年的患者因组织发育不完全、解剖层次不清楚,手术后容易复发。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

局麻或全麻。

2.术前准备

局部有急性炎症时应先抗感染治疗。术前3~5天,用1%盐水漱口保持口腔清洁,治疗牙龈部炎症。

适应证甲状舌骨囊肿或瘘管局部有炎症感染,经年不愈和颈部病变有碍美观者。

禁忌证年龄太小的婴幼儿患者可推迟至4岁以后进行手术。

手术步骤手术大体步骤:①以囊肿为中心做与皮纹一致的弧形横切口。要显示瘘管便于完全切除。②分离显露囊肿。如有瘘管则沿其行径向上分离至舌骨体处的根部至终止深处切除之。③甲状舌骨囊肿(瘘),根部深达盲孔者,手术时需沿瘘管追踪至舌根部。④在瘘管根部结扎,将整个病变组织从舌底部切除。⑤舌骨的断端间可留有空隙将其缝合修复。⑥缝合,置引流条。

术后并发症口底部水肿或血肿。

术后护理1.创面较深的患者,手术后床边应备消毒拆线器械。

2.术后每日做2或3次口腔卫生处理。

3.引流橡皮片可在术后24~48小时去除。

注意事项口底部水肿或血肿压迫可引起呼吸困难,有严重呼吸道阻塞者应及时做气管切开术。

术后饮食患者术后应进食营养丰富、易消化的食物;多吃蔬菜、水果,补充维生素;忌辛辣刺激性的饮食。