[科普中国]-眼睛过敏怎么办 同仁药师来支招

说起眼睛过敏，最常见的莫过于过敏性结膜炎。常见症状包括眼部瘙痒、发红、流泪、水肿和水样分泌物产生等。同时也可能伴随全身的过敏症状，如过敏性鼻炎、哮喘等。

那么，造成过敏性结膜炎的诱因又是什么呢？

过敏性结膜炎其实是由于空气传播的过敏原与眼接触，导致IgE介导的局部肥大细胞脱颗粒和变态反应性炎症。当然，过敏性结膜炎只是一个笼统的定义，如果依据病情的不同，可以分为急性过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎。具体来说，所谓的急性过敏性结膜炎其实是指由一次单独的环境暴露而导致的突发超敏反应，在移除过敏原后可快速消退，重要的是可自愈。而季节性过敏性结膜炎则不同，一般起病比较缓慢，由于花粉为主要致敏原，所以病程一般都是对应一个或多个特定花粉季节。急性和季节性过敏一般都会有时限，但是常年性过敏性结膜炎则不同，它是一种与常年的多为室内的过敏原环境暴露有关的轻微慢性结膜炎。也就是说，只要是致敏原不去除，这种过敏就不会得到缓解，患者常年都会表现为眼睛不舒服、痒、干涩、流泪等.......。

一般来说，临床上急性过敏性结膜炎和季节性过敏性结膜炎更为常见，尤其是换环境以及换季节的时候。

那么，如果明确已经患有过敏性结膜炎，我们又该如何治疗和护理呢？

一般来讲，某种疾病的发生会有原因，也会有症状，所以一般情况都会从病因治疗和对症治疗两方面考虑。对于过敏性结膜炎，其病因就是过敏原。那么如果能避免和过敏原接触，自然也就不会发病。所以说，如果知道自己的过敏原，则应尽量避免接触即可。当过敏原不明确时，患者应从过敏的时间、地点、接触过的事物等多方面去考虑可疑的过敏因素有哪些，也可以采取避免近距离接触动物、定期更换床上用品、衣物定期清洗晾晒、出门时带眼镜、花粉期出门应注意戴口罩等。

一旦发生过敏，如何对症治疗呢？过敏的朋友肯定都清楚，最常见的症状就是痒，痒的时候就想揉眼睛，结果却发现越揉越痒。这其实是一种误区。因为痒是由于肥大细胞脱颗粒导致的，越揉就会导致过敏介质出现的越多，所以痒的时候不应该揉眼睛，那怎么办？可以冷敷。冷敷可以帮助减轻水肿，也能缓解痒的症状。当然，这些护理措施只是辅助，药物治疗才是重头戏。

过敏性结膜炎的治疗药物有哪些？

首先，抗过敏药。可口服，也可滴眼。通常首选滴眼的抗过敏药。因为局部给药起效快，效果好，但如果合并过敏性鼻炎，可能就要优选口服抗过敏药。但是如果合并干眼症的患者，不推荐全身用抗过敏药，因为这可能会加重干眼。眼用的抗过敏药也有很多种，对于频繁发作(即每月发作大于2日)的患者以及季节性或常年性过敏性结膜炎患者，推荐具有稳定肥大细胞特性的局部用抗组胺药，如奥洛他定、盐酸氮卓斯汀滴眼液。大多数药物在数分钟内起效。用药疗程一般要2周左右。其他抗过敏的滴眼液还有富马酸依美斯汀、吡嘧司特钾滴眼液、酮替芬滴眼液等。对于季节性过敏性结膜炎患者，应在花粉季节前至少2-4周开始治疗，以优化疗效。

其次，除了抗过敏的眼用制剂外，可能还会用到缓解症状的药物。如减轻眼部充血和结膜水肿的血管收缩类药物，盐酸萘甲唑林/马来酸非尼拉敏，这类药物可以减轻症状，但一般用药不超过2周，因使用超过2周可能引起反弹性充血。同时，每天使用不超过4次。

再则，还可以辅以人工泪液。人工泪液顾名思义，就是模拟人的眼泪成分制备的滴眼液。如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。在眼痒发作期间，也可以用冷藏的人工泪液全天频繁使用，也可有助于稀释和消除过敏原，尤其是对于伴有干眼的患者。

当然，除了上述药物外，过敏性结膜炎如果比较严重，可能还会需要免疫治疗、糖皮质激素治疗等，如果您诊断了过敏性结膜炎，用了奥洛他定、氮卓斯汀等抗过敏药3周左右仍不见好，就需要进一步就诊，由眼科医生再次评估调整治疗方案。

总之，如果您诊断了过敏性结膜炎，应该避免接触过敏原，采取冷敷的方法缓解症状，同时不要揉眼。药物治疗上可以选择奥洛他定、氮卓斯汀这类滴眼的抗过敏药，但如果用了2-3周效果不是很明显的时候，就要再次就诊，由眼科医生再次评估调整治疗方案。对于反复发生过敏性结膜炎的患者，也可以在更换环境或者换季前提前使用抗过敏药，比如提前3天服用氯雷他定、西替利嗪这类口服抗过敏药，可能会有起到一定的预防作用。

参考资料：

[1] uptodate:Allergic conjunctivitis: Management

[2] CLINICAL MANAGEMENT GUIDELINES：Conjunctivitis (Acute Allergic)（Version 10）

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