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[科普中国]-肱骨近端肿瘤切除术

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肱骨近端肿瘤切除术适用于肱骨上端良性骨肿瘤,骨结构遭严重破坏,难以修复,病变局限在骨内的肱骨上端恶性骨肿瘤,侵袭性较强的骨肿瘤;肱骨上端转移癌为行姑息治疗者。肱骨头及上端血供丰富,手术时应注意止血。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

准备充分的血液、各种手术器械等。

适应证肱骨上端良性骨肿瘤,骨结构遭严重破坏,难以修复,病变局限在骨内的肱骨上端恶性骨肿瘤,侵袭性较强的骨肿瘤;肱骨上端转移癌为行姑息治疗者。

禁忌证恶性骨与软组织肿瘤已有广泛的软组织突破及侵袭者。

手术步骤手术大体步骤:①从肩锁关节开始做切口,顺沿锁骨方向切至锁骨中1/3处转向下外,沿三角肌内缘切至三角肌在肱骨中上1/3的止点处。②显露肩关节囊、肩袖及肱骨近端的1/3。切断肱二头肌腱,将三角肌前份从起点切断并向外侧翻开,切断肩胛下肌于肱骨的止点并向内侧牵开。③纵行切开肩关节囊,切断止于肱骨大、小粗隆和肱骨干近端的冈上肌、冈下肌、小圆肌、胸大肌、背阔肌及大小圆肌止点。推开三头肌,再将二头肌长头腱拉出肱骨结节间沟,整个肱骨上1/3段周围均被全游离,距肿瘤边缘5~8cm处,横行锯断肱骨。④阻止骨髓继续渗血,将肿瘤骨段及肱骨头一起切除。彻底止血后,可用阿霉素或环磷酰胺等抗癌药液冲洗。

手术并发症肩肘关节僵硬。

术后护理术后护理石膏外固定,尽早肩肘关节适度功能活动,防止发生僵硬而功能丧失。恶性肿瘤的患者,术后2~3周拆线后,如无特殊禁忌,应继续坚持化疗。

注意事项分离皮下及切开三角肌筋膜时,切勿损伤头静脉和胸肩峰动脉。

术后饮食多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。