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梅毒之毒

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接收人:小特工 老探员

主题:梅毒的窝藏和治疗

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从未寻花问柳,何来梅毒汹涌?恕阿尔法直言:患者说自己从未有过高危行为,不能全信,有很大一部分就是咬死说没有。

比如近期口口声声说自己在洗浴中心染上梅毒并6天治好的某企业家……当然仍有少数患者是通过非性交的方式感染梅毒,如通过接吻、输血、哺乳等传染,纹身、打耳洞、美牙等有创美容,如果器具消毒不到位,也都可能传播病毒。但一般来说,通过日常生活接触传染的机会极小。

关于性病,避之不谈,不如坦言。不然就把性病科普阵地拱手让给电线杆上的野生“老军医”了。今天就来说说梅毒的前世今生。梅毒顺着人们的下半身蔓延开来,要追溯到15世纪哥伦布航海探索时代。航海期间,三分之一的船员,包括哥伦布本人,皮肤溃烂,四肢水肿,长满疖子和肿瘤,并且陷入极度的精神错乱中,最后病重而死。死之前,带回金银珠宝的他们,四处寻欢作乐,把这种病流传于世间。当时人们还不知道是梅毒。直到1530年,意大利人写了首诗科普梅毒。诗中主人公Syphilis的名字,就成了梅毒正式的名字。有了正式名字的梅毒,没能阻挡人类罪恶的欲望。甚至我们熟悉甚至崇拜的名人大师们,很多都死于梅毒之手。都有哪些大师患有梅毒呢?一个圈一个圈地盘点下来,很悲剧,真是越数越多:文学圈:《恶之花》的作者波德莱尔,说出“上帝已死”的狂人尼采,法国福楼拜和学生莫泊桑。画家圈:自称清心寡欲并以锻炼身体为由逛妓院的梵高;生性不羁并和好友梵高分享过同一个妓女的高更。音乐圈:年少成名,一时没hold住,和女粉丝……的贝多芬;私生活非常重口味而感染梅毒的莫扎特;因感染梅毒导致双目失明的中国音乐家阿炳。其他疑似梅毒患者还有:同治皇帝、林肯夫妇、希特勒、列宁、达尔文、陀思妥耶夫斯基、丢勒、拿破仑、爱因斯坦、雨果、舒曼等。还好,医生们没有袖手旁观,费尽心血攻克了梅毒。所以梅毒,是可以被治愈的。

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梅毒,出身于人类迷乱的爱欲,是一种慢性性传播疾病,也是一种复杂的全身性疾病。

其病原体梅毒螺旋体(苍白螺旋体)形似意大利面,妖娆神秘:长6~20微米,直径0.1~0.18微米,一般有8~14个规则的密螺旋;透明而不易被染色,普通显微镜都难以发现,只有在暗视野显微镜下才能观察到;运动缓慢而有规律,有3种运动方式,或围绕其长轴旋转运动,或伸缩其螺旋间距离移动,或弯曲扭动如蛇行。

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梅毒一旦入血附体,便如影随形,可以数十年地潜伏体内,慢慢吞噬人体。

梅毒从不挑剔,无论罪行本体贫穷还是富有,只要欲念泛滥,它便扭着轻佻放纵的腰身,于男女老少之间流转,借机繁衍。

先天梅毒通过胎盘传染。引起流产、早产、死胎、死产、低出生体重儿和先天梅毒儿,先天梅毒儿占死胎30%左右,即使幸存,病情也较重。

后天梅毒主要通过性接触传播,占95%。性接触过程中,梅毒螺旋体通过破损的皮肤黏膜由感染者传给性伴;少数病例因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、文具、医疗器械,或因哺乳、输血而被间接感染。

感染梅毒后,很多人难以启齿,讳疾忌医。若能及早发现,并进行控制,可以降低梅毒对身体的伤害。所以,知道感染梅毒后身体会出现什么症状,尤为重要。

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梅毒颇有心机,侵入人体后,潜伏2~4周,暗中大量繁殖于入侵部位,通过免疫反应引起入侵部位破溃;自此一期一期地试探,一步一步地让身体溃败。接下来,具体说说未治疗的梅毒侵入人体的发展态势:

一期梅毒感染,主要症状为硬下疳和淋巴结肿大,一般无全身症状。

硬下疳,通常单发,无痛无痒,圆形或椭圆形,边界清晰,高出皮面,疮面较清洁,触之有软骨样硬度。硬下疳初起为一个小红斑,迅速扩大,形成无痛性溃疡。此期持续时间为4~6周,可自愈。硬下疳的好发部位主要在外生殖器,口腔是仅次于外生殖器的第二个好发部位,可发生在唇、舌、牙龈、腭、咽喉。

二期梅毒感染,是在硬下疳消失后的2~8周,一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由淋巴系统进入血液循环,引起皮肤、黏膜、骨骼及其他组织器官的多发性损害。患者可能出现头痛、喉咙痛、发热、淋巴结再次肿大、梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等,阴茎、口腔或外阴可能出现具有高度传染性的、无痛银色斑块。80%~95%的病人发生皮肤梅毒疹,主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等,可能出现在手掌和脚掌上。如果在这个阶段不接受梅毒治疗,症状在1~2个月会最终消退。然而,梅毒螺旋体仍然留在体内。

三期梅毒感染,又称后期梅毒,感染多年以后,虽然没有任何症状,但细菌仍然留在体内,经过3~4年或更长的潜伏期,病情开始恶化,造成毁灭性的不可逆脑损害(包括老年性痴呆和瘫痪),并损害心脏、骨骼、皮肤和内脏器官。

此外,梅毒孕妇即使病期超过4年,梅毒螺旋体仍可通过胎盘感染胎儿。未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母儿垂直传播率分别为70%~100%、40%、10%。

新生儿也可在分娩时通过产道被传染,还可通过产后哺乳或接触污染衣物、用具而感染。梅毒患儿,早期表现为皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大;晚期多出现在2岁以后,表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等,病死率及致残率均明显增高。

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开启驱梅之战,不可相信电线杆上的性病小广告,骗钱之外还严重耽误病情;

到正规医院正确诊断,及时治疗,规范疗程,治疗后定期追踪观察,才是驱赶梅毒的专业操作。

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想免于梅毒侵犯,要以预防之力将它扼杀在摇篮里:梅毒抵抗力极弱,在体外很难生存,对温度和干燥极为敏感,最适合生存温度是37℃,离开人体很快死亡,并且特别害怕煮沸、干燥、肥皂水和各种各样的消毒剂。如0.1%升汞液、0.1%苯酚液、1:20甲醛液、2%盐酸、过氧化氢及乙醇等均可在短期内将它杀灭。想阻止梅毒继续蔓延,要及时就医接受正确治疗:医生会根据详细而确切的病史,如不洁性交史、下疳史;全身各系统的检查,如各期临床特征;实验室检查结果(梅毒螺旋体检查、梅毒血清试验和脑脊液检查)进行综合分析,慎重作出诊断。

早期梅毒经充分足量治疗,约90%患者可达到治愈,越早治疗效果越好。在第一阶段或第二阶段给患者注射青霉素治疗通常都很成功。

后期阶段,疾病会对器官造成一些不可逆转的损害。治疗的目的是防止细菌造成更大的伤害。

治疗梅毒用药,首选青霉素类抗生素(如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等),对青霉素过敏者可用四环素类或大环内酯类抗生素(如多西环素、四环素、红霉素等)。

心血管梅毒和神经梅毒患者应住院治疗,若有心力衰竭,首先进行心力衰竭治疗。妊娠梅毒患者应根据孕妇梅毒的分期采用相应的治疗方案,妊娠初3个月及妊娠末3个月各进行一个疗程的治疗。

治疗后要经过足够时间的追踪观察,包括全身体检和复查非梅毒螺旋体抗原血清学试验,以了解是否治愈或复发。

早期梅毒患者随访2~3年,第1年每3个月复查1次,以后每半年复查1次。晚期梅毒患者须随访3年,第1年每3个月1次,以后每半年1次。

心血管梅毒及神经梅毒患者需随访3年以上,除定期做血清学检查外,还应由专科医师终生随访,根据临床症状进行相应处理。

说老实话,避梅毒而远之的最直接方法就是:不发生不安全的性行为。对自己负责,对他人负责。用实力让情怀落地。如果有一天,你发现我在平庸面前低了头,请向我开炮。

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封面图片&字体:已购买授权。

阿尔法参考情报:

1.王宝玺.中华医学百科全书:皮肤病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017

2.方洪元,邢卫斌,张秉新.实用皮肤性病手册.北京:人民卫生出版社,2016

3.谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018

4.张之南,郝玉书,赵永强.血液病学:下册.第2版.北京:人民卫生出版社,2017

5.步宏,李一雷.病理学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018

6.吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:下册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017

7.蒲公英药物百科

8.蒲公英医学百科

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评论
韩新亭
秀才级
如此多的人类精华中招,颠覆了我的想象。
2020.05.02
maggie米奇
学士级
想免于梅毒侵犯,要以预防之力将它扼杀在摇篮里。
2020.07.18
每日学科普
秀才级
关于性病,避之不谈,不如坦言!
2020.06.19