[科普中国]-新生儿上呼吸道感染

病原体侵犯新生儿鼻和咽部出现的急性感染称新生儿上呼吸道感染。由于新生儿鼻腔小，鼻道狭窄，鼻黏膜柔嫩，血管丰富等生理特点，一旦其感染病原体，黏膜易充血、水肿而出现严重的鼻腔阻塞和呼吸困难等症状。
病因

以病毒为主，支原体和细菌少见。常见的病毒有呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒等。常见的细菌有葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌等，也可为衣原体和支原体感染。衣原体感染一般发生在宫内或分娩过程中。

临床表现轻者只有鼻塞、喷嚏、流涕，偶尔咳嗽；重者发热，体温高低不一，持续几日不退，患儿拒食、呕吐、不安，有时伴腹泻，一般不发生脱水和酸中毒。有的新生儿还可出现鼻炎、咽喉等症状，比如患儿会出现哭声嘶哑、咽喉肿痛、鼻腔堵塞，呼吸时发出堵塞的呼噜声，有时无法经鼻呼吸，只得张口呼吸。

检查1.血常规
病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。
2.病原学检查
因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

诊断1.症状
本病患儿以鼻塞、喷嚏、流涕最常见，可有发热、咳嗽、拒食、呕吐、不安、腹泻、哭声嘶哑、呼吸困难等。听诊肺部有鼾音。可进行病原学检查协助诊断。

治疗1.对症治疗
鼻塞明显者需使患儿口唇稍张开，使其适应暂时的经口呼吸，同时注意湿润和清洁口腔，不能吮乳时可挤出母乳，用小匙喂入。可以使用新生儿适用的感冒药以消除明显的鼻塞现象。
2.药物治疗
上呼吸道感染起病时多以病毒感染为主，早期不宜多用抗生素，应积极进行抗病毒治疗。在继发细菌感染时或发生并发症时选用适当抗生素。

预后本病经积极的治疗一般预后较好。

护理1.因患儿发热、出汗多、皮肤潮湿，应注意腋下、颌下、腹股沟、后颈等部位皮肤的护理，有条件者应每日沐浴，上述部位擦干后涂爽身粉。
2.上呼吸道感染患儿多数伴有腹泻，因此，每次便后应冲洗臀部并选择无刺激、柔软的尿垫，以防尿布皮炎或尿布疹的发生。