[科普中国]-关节囊滑膜

连结两关节面周围的结缔组织囊叫关节囊。此囊分内、外两层：外层称纤维层，由纤维结缔组织构成，厚而坚韧，可增强关节的稳固性；内层称滑膜层，薄而柔软，表面光滑，有分泌滑液的作用。严重外伤造成关节脱臼时，多损坏关节囊；某些关节化脓性疾病亦可破坏关节囊。

指连接在骨块之间、关节面四周缘上的膜质结构。该膜由2层不同组织构成，外为纤维层，坚韧强厚，具有保护、固定、连接骨块的作用。内为滑膜层，薄而光滑，能产生滑液，以润滑关节面。

肘部三个关节在一个共同的关节囊内。关节囊在上方附于肱骨下端的关节软骨边缘、两上髁基底、鹰嘴窝及冠突窝的上缘，下方附于尺骨上端的鹰嘴、冠突和桡骨小头的关节软骨边缘以及桡骨环状韧带。关节囊前后松弛而薄弱，有利于肘关节的屈伸运动。关节囊的两侧纤维增厚，构成桡和尺侧副韧带。由于肘关节的两侧壁肥厚坚强，而前后壁薄弱，故易发生肘关节前后脱位。

概述在肘关节囊的里面除滑车、肱骨小头、尺骨切迹及桡骨小头覆盖透明软骨外，关节腔的其他部位均有滑膜覆盖。在皮肤与鹰嘴突之间有一大的皮下滑囊，如受累时可增大发生滑囊炎。滑膜反折在肱骨远端形成前面的冠突隐窝和后面的鹰嘴突隐窝，允许肘关节充分的屈伸运动，隐窝内有位于关节囊的外层(纤维层)与内层(滑膜层)之间的前(2个)和后(1个)脂肪垫。当关节囊积液时，前后脂肪垫可出现推压移位改变。

髋关节囊厚而坚韧，上方附着于髋臼边缘、盂缘及髋臼横韧带；下方前面附于小转子间线，后面附于股骨颈中外1/3交界处。所以，股骨颈的前面全部位于关节囊内，而后面只有内2/3在关节囊内，股骨头、颈之间的骨骺板也位于关节囊内。

关节囊由浅层纵行纤维和深层横行纤维构成，横行纤维构成坚韧的轮匝带环绕股骨颈部。关节囊的前后均有韧带加强，前侧的髂股韧带最坚强。关节囊的厚度并不一致，在前面髂股韧带下特别坚厚，而在髂腰肌腱下薄弱；在后面向外横过股骨颈的后面，其后部下方较薄弱，故股骨头容易向后下方脱位。

解剖结构由纤维结缔组织组成，形成韧性很强的纤维囊包住关节，是颞下颌关节组成之一。关节囊上前方附着于关节结节顶的前方；上后方附着于鳞鼓裂；前内方与翼外肌上头融合；外侧附着于颧弓、关节窝的边缘和关节后结节；内侧止于蝶骨嵴；下方止于髁突颈部。关节囊松而薄，外侧被颞下颌韧带加强，关节脱位时关节囊并不撕裂。囊内衬以滑膜，滑膜分泌滑液，起润滑作用，可减少关节运动时的摩擦。

滑膜层薄而柔润，其构成以薄层疏松结缔组织为基础，内面衬以单层扁平上皮一间皮，周缘与关节软骨相连续。滑膜上皮可分泌滑液，滑液是透明蛋清样液体，略呈碱性，除具润滑作用外，还是关节软骨和关节盘等进行物质代谢的媒介。

组织学特点滑膜关节的结构主要包括基本结构和辅助结构两大部分。前者为每个滑膜关节所必有的基本结构，包括关节面、关节囊和关节腔。后者为某些关节的特殊结构，包括韧带、关节内软骨、滑膜皱襞和滑膜囊，用以增加关节的灵活性或稳固性。

关节面是构成关节的各相关骨的接触面，每一关节至少有两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。骨性关节面的终端有一薄层致密皮质骨，叫作软骨下骨板又称关节终板(ar-ticular end-plate)，其下为松质骨，常含有红骨髓。骨性终板上(关节面表面)紧密被覆有透明关节软骨，它是一种特殊类型的结缔组织，起着支撑和光滑关节面的作用。关节囊为纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节面周缘及其附近的骨面上，并与骨膜融合，密闭关节腔，可分为内、外两层。外层为纤维膜，由致密结缔组织构成，富有血管、淋巴管和神经。纤维膜的某些部分增厚成为韧带，可增强骨与骨之间的连结，并限制关节的过度运动。内层为滑膜，由疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的内面，其边缘附着于关节软骨的周缘，包被着关节内除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有结构。滑膜层富有血管、淋巴管和神经，可产生滑液。关节腔为关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液。

本词条内容贡献者为:

陈崇伟 - 副主任医师 - 山西医科大学第二医院 骨科