[科普中国]-世界上最早的疫苗、被误解最深的疫苗、来头最大的疫苗……都是谁？

现在，撸起袖子，看看自己的大臂，可能会有一块疤痕，这就是出生时接种卡介苗留下的烙印 （并非所有人接种后都会留疤） 。

在中国，有两针是在婴儿出生后24小时内就必须接种的疫苗，一针为 乙肝疫苗 ，而另一针，就是 卡介苗 。

卡介苗是 用于预防结核病 的疫苗。接种卡介苗后能使机体对结核分枝杆菌产生特异性的免疫力,可阻止该病菌在人体内的繁殖、播散,可以预防结核性脑膜炎和粟粒性结核。

是什么杀死了最多的人？

不是战争，不是饥饿，不是自然灾害，是瘟疫。

是谁拯救了最多的生命？

是疫苗接种。

疫苗接种被认为是医学科学最伟大的成就之一，也是回报率最高的公共卫生投入之一。

疫苗有一段漫长而传奇的历史。第一支疫苗诞生于1796年即天花疫苗。

你知道吗？

人的一生至少要接种10种以上的疫苗。

首先，国家免费的一类疫苗就包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、白百破疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗、白破疫苗、麻疹风疹疫苗、麻腮风疫苗等。

此外还有水痘疫苗、狂犬疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、EV71等疫苗。

世界上最早的疫苗——天花疫苗

16~18世纪，天花几乎占领了世界各地，且有 超过60%全球人口遭受天花的威胁 。1980年五月，世界卫生组织宣布根除天花。

在中世纪（约500 —1500）的欧洲，天花是主要的杀手。 在18世纪，估计每年有40万欧洲人死于天花 。虽然医生和科研人员在20世纪末根除了天花，但数千年来，人类一直害怕这种可怕的疾病。感染天花病毒后的一到两周便会开始发高烧，接下来是头痛、身体疼痛、眼睛肿胀、恶心和呕吐。病人在几天后会依次出现斑疹、丘疹、疱疹和脓疱，此时最具传染性。这些脓疱会慢慢渗出脓液，然后生皮结痂。天花病人一直到最后一块痂皮脱落前都有传染性，持续的时间是三周左右。

天花分为四种， 有两种几乎是100%致命的 。第三种是 重型天花 ，大约30%的感染者会死亡。这是这种疾病最常见的形式。第四种是 轻型天花 ，它只杀死了1%左右的感染者。

大约在公元前1000年，中国和印度的医生注意到那些从天花中幸存下来的人似乎对这种疾病有免疫力。有些医生开始 故意让健康的人感染轻型天花病毒 ，因为他们认为这样可以让感染者在以后避免患上重型天花。这个过程被称为 人痘接种 。英国政府曾对6名死囚提出赦免，条件是他们同意接受人痘接种。这些进行了人痘接种的囚犯中，有些人在后来感染了天花，却并没有生病。这个实验使政府部门和更多的医生相信人痘接种是有效的。

人痘接种并非没有风险。一些接受过人痘接种的人在天花流行期间仍然避免不了死亡。 爱德华·詹纳 是一位英国医生，他发现了一种更安全的方法来保护人们免受天花的侵害。当他还是一名外科医生的年轻学徒时，他曾听说 挤奶女工因为从牛身上得到牛痘，所以不会得天花 。

当詹纳成为一名知名的医生后，他决定对挤奶女工的说法进行科学的检验。他给他10个月大的儿子接种了猪痘，之后，詹纳又给儿子接种天花，并没有发现感染。在接下来的10年里，詹纳研究了其他感染了牛痘的人，发现他们似乎对天花免疫。

于是1796年5月14日，詹纳做了一个公开的实验。他从挤奶女工萨拉·耐尔姆斯手上的水疱中取出了牛痘脓液。在得到许可后，詹纳在他家园丁8岁的儿子詹姆斯·菲普斯的手臂上割了一个口子，把牛痘脓液通过伤口传染给了他。詹姆斯出现了持续几天的轻微发烧，两周后痊愈。随后，詹纳用新长出的天花脓疱感染了詹姆斯，但詹姆斯并没有感染天花。

牛痘接种很快在英国成了预防天花的普遍做法 。当詹纳实验成功的消息传到美国，牛痘接种在美国也变得很普遍。1806年，美国总统托马斯·杰斐逊写信给詹纳，他在信里写道：“归功于你的发现……我们的后代只会从历史书上知道曾经有过这么一种可恶的病叫天花，但被你制服并消灭掉了。”

来头最大的疫苗

——脊髓灰质炎疫苗

来头最大的疫苗是 脊髓灰质炎疫苗 ，美国总统富兰克林·D. 罗斯福在39岁时感染了脊髓灰质炎。疾病使他腰部以下的肌肉瘫痪。在他之后的人生中，他必须依靠轮椅或拐杖行动。

脊髓灰质炎俗称为“小儿麻痹症”，是 由脊灰病毒引起的传染病，多发生于儿童 ，感染后可能出现肢体麻痹，麻痹病例多数留下跛行等终生致残。

1916 年，纽约爆发脊髓灰质炎的第一次大流行，在报告的9000多个病例中，有2343例死亡；当年在美国国内共有27000个病例，6000例死亡。其中大多数都是儿童。

脊髓灰质炎的防治特别困难，因为 95%的感染者没有任何症状 ，但他们仍然携带着病毒，并可以将病毒传播给他人。因此，除非出现症状，否则不可能知道谁已经被感染并具有传染性。这也使得医疗工作者很难知道应该隔离谁，因为没有办法确定谁被感染了。

1952年，脊髓灰质炎的病例数量在美国达到顶峰，脊髓灰质炎 成为美国历史上最严重的流行病 ，共有5万多人患病以及上千人死亡 。同年，经过四年的工作和研究，美国医生乔纳斯·索尔克研制出了一种覆盖所有3种脊髓灰质炎毒株的实验性疫苗。

1953年5月至1954年3月，在全国小儿麻痹症基金会的资助下，索尔克对他的疫苗进行了测试。他给5300多名志愿者注射了疫苗，试验结果是所有志愿者的血液中都含有脊髓灰质炎抗体。在索尔克的试验成功之后，该基金会开始了 历史上规模最大的疫苗试验，耗资750万美元 。

从1955年到1962年，医护人员在美国各地接种了大约4亿剂索尔克的脊髓灰质炎疫苗。在此期间，美国的脊髓灰质炎发病率下降了96%。

被误解最深的疫苗

——乳头瘤病毒疫苗

一些家长反对为青少年接种 乳头瘤病毒疫苗 ，因为他们认为这种疫苗会鼓励青少年进行性行为，但许多研究证明并非如此。研究表明， 疫苗通过保护年轻人免受人乳头瘤病毒引起的癌症而挽救了生命 。

人乳头瘤病毒是一种DNA病毒。超过80%的女性在人生的某个阶段都会感染人乳头瘤病毒，但大多数人并不知道。一些人乳头瘤病毒的毒株会导致生殖器疣，但大多数毒株不会引起明显症状或对身体造成伤害。免疫系统本身就能战胜感染。然而，在150多种人乳头瘤病毒中，有13种可以导致癌症。

宫颈癌几乎都是由人乳头瘤病毒引起的，是贫穷国家妇女死亡的主要原因，因为这些妇女通常没有定期接受 宫颈癌筛查 。即使在大多数妇女接受常规筛查的美国，每年也有4000多名妇女死于该病。人乳头瘤病毒还会导致肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌和喉癌等等疾病。

试图研发人乳头瘤病毒疫苗的研究人员不断失败，直到美国国立卫生研究院的科学家发现他们 需要重新排列疫苗中的蛋白质结构 。该疫苗的研发人员之一约翰·席勒说，在1992年取得突破之后，这种疫苗开始发挥巨大的作用。

但是席勒的团队 找不到一家愿意生产这种疫苗的制药公司 。这些公司都指出，许多早期的性病疫苗都失败了。他们担心席勒的人乳头瘤病毒疫苗也会失败。默克公司的莫里斯·希勒曼却不这么认为。席勒说：“在别人看到问题的地方，希勒曼博士看到了机会。”默克公司在2006年生产了第一种人乳头瘤病毒疫苗。2014年，该公司生产了另一种疫苗，以预防更多的人感染人乳头瘤病毒。这两种人乳头瘤病毒疫苗可预防90%的由人乳头瘤病毒引起的癌症。

人乳头瘤病毒疫苗本应立即取得惊人的成功。但事实并非如此。美国疾病控制与预防中心建议女孩在11到12岁之间接种该疫苗，因为人乳头瘤病毒疫苗对此年龄段尚未感染病毒的人群最为有效。11岁至12岁的女孩与年长的女孩相比不太可能发生性行为，因此也不太可能患上 副溶血性弧菌病 。此外，该疫苗在较年轻的女孩中会比在年龄较大的青少年中产生更强的抗体反应。因此，接种这种疫苗时，15岁以下的青少年只需要两剂，而15岁以上的青少年则需要三剂。美国疾病控制与预防中心最初只推荐女孩接种这种疫苗，之后才将推荐范围扩大到男孩。

除了世界上最早的疫苗、被误解最深的疫苗、来头最大的疫苗……

还有贫穷的疫苗、失败的疫苗、最具挑战的疫苗……想知道它们都是谁吗？

《进击的疫苗》这本书中都有涉猎。

《进击的疫苗》 是钟南山公益基金会推荐，美国国家科普作家协会成员、《科学美国人》专栏作家、TEDx人气讲师写给孩子的疫苗科普书。书中介绍了34种拯救人类的疫苗和它们背后的科学故事，并提出了一些非常有趣的问题，比如“喝纯净水容易感染病毒？”“香蕉、土豆等水果和蔬菜能改造成食用疫苗？”等，激发孩子对科学的兴趣和敬畏之心。

作者：塔拉·哈勒尔（Tara Haelle）

编辑：小博集

排版：雷颖

题图来源：图虫创意