肌少症，你应该了解的老年病

随着人类平均寿命的延长和全球人口老龄化进程的加快，老年病的发病率逐年上升。肌肉减少是人衰老过程不可避免的后果，同时也是人衰老中质量丧失最多的部分，肌肉的丢失，伴随着功能的丢失。肌肉减少症导致摔倒和骨折的风险增加，对中老年人的健康及生活质量产生重要影响，增加个人、家庭和社会的负担。与此同时，伴随着老年医学的快速发展，老年人的生活质量问题备受关注。肌肉减少症是近年来老年病中的研究热点，因此，肌肉减少症早筛查、早预防、早干预尤为必要。

1.什么是肌肉减少症？

肌肉减少症是一种与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、肌肉力量和/或肌肉功能下降，并引起一系列不良后果的综合征。肌肉减少症的发生会导致老年人功能的丢失。该病的发生、发展与诸多因素相关。多数情况下，肌肉减少症发病率主要以与年龄相关的原发性肌肉减少症为主。目前研究表明，肌肉减少症在老年人群中的发病率约为8%～40%，随着年龄的增长，其发病率逐渐增高。有数据显示, 年龄在50~70岁时，肌量丢失速率会达到每10年8%, 而70岁以后会以15%的速率下降。

人肌肉的储备主要从出生开始，至30岁左右，达到一个高峰期，而30岁之后，每年以1%的速度下降；50岁以后，下降的速度每年超过1.5%；70岁以上肌肉丢失的速率更快，肌肉减少症是可以预防的。早期采取合理的生活方式和干预可以有效地阻止它的发展。老年期后要注意营养均衡，合理运动，在运动中除有氧运动外，还应增加抗阻力运动，让肌肉保持较好的功能状态。

2.肌肉减少症的表现

肌肉减少症的特点是骨骼肌量降低，肌肉内产生大量脂肪，进而影响肌肉力量和肌肉的功能。由于人体的平衡能力受到下肢肌力的影响，因此当下肢肌力下降时会直接影响平衡功能，导致老年人摔倒频率上升，造成老年人失能等的不良后果，严重影响老年人的生活质量。

肌肉减少症目前没有特异性的临床表现，患者症状表现为虚弱、肌肉无力、步行速度缓慢、容易跌倒等，其病因及发病机制十分复杂，缺乏体力活动和蛋白质摄入不足被认为是导致肌肉减少症的主要因素。

3.肌肉减少症的诊断

对于肌肉减少症患者的诊断，2018年欧洲老年肌肉减少症工作组的会议提出了2018EWGSOP2建议，更新了肌肉减少症患者的诊断流程：发现病例-评估-确诊-严重程度。首先通过《SACF-F量表》来发现可疑病人，然后通过坐起实验和握力进行评估，随后用肌量测定来诊断是否为肌肉减少症。有肌肉减少症者再利用体能测试来判定其严重程度。

3.1《SACF-F量表》

《SARC-F》肌肉减少症评定量表和补充问卷，内容包括力量、辅助行走、起立、爬楼梯、跌倒共五项内容，当《SARC-F》量表得分≥4分时, 则筛查阳性，即可初步发现疑似病例。

3.2小腿围度

使用非弹性带测量双侧小腿的最大周径，AWGS（Asian Working Group for Sarcopenia）建议小腿围诊断为男性