隐形杀手——老年人跌倒

这是达医晓护的第2179篇文章

跌倒是指机体因为突发意外因素不自主的失衡，触及地面或更低的平面上。国际疾病分类（ICD-10）将跌倒分为以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落（2）同一平面的跌倒。

老年人跌倒发生率高，易致残，常常遗留活动能力受限，生活质量明显下降的问题。跌倒已成为导致老年人丧失生活能力甚至死亡的主要因素之一。老年人跌倒不仅影响个人身心健康，还会对家庭乃至社会造成巨大负担。中国每年有2000万老年人发生2500万次跌倒，直接的医疗费用超过50亿元人民币。在长期照护机构,老年人跌倒更为普遍,每年 65 岁以上老人超过 50% 发生跌倒

造成跌倒发生的原因有很多，肌肉力量的减弱，前庭功能的减退，本体感觉的减退，恶劣的周围环境，视觉的减退都会对老年人的平衡能力造成影响，进而引发意外跌倒的发生。

平衡能力评估

1.闭目单脚站立（Closed Cycles Test，CCT）

受试者单脚站立，双手叉腰，观察睁眼、闭眼保持平衡的时间。时间越长，平衡能力越好

2.计时起立-行走测验(timed up and go test, TUGT)

TUGT指患者坐在椅子上，听到施测者口令后站起，直线向前走3m，然后转身走回在椅子上坐下所用的时间。要求患者坐在椅子上时背部要靠椅背，双手放在扶手上。

3.Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）

量表包括14个条目，每个条目0—4分五个等级，每个等级均对应有详细的评分方法，总分56分，评分越低，平衡功能障碍越严重。

预防跌倒的训练

1.静态平衡训练

2.动态平衡训练

3.力量训练

4.反应性训练

抛接球训练

步伐训练（坐位）

注意要点

保护头颅和重要脏器

跌倒过程中转动身体

保持手臂和下肢屈曲

保持放松，消除恐惧

增大受力的接触面积

避免肢体太集中受力

学会滚动，降低受力冲击，延长触地时间

防跌倒其他因素-——提高安全性

合适防滑鞋

注意脚下

使用辅具

保护设备

创造安全环境

药物因素所致

作者：上海中医药大学 李振瑞