王立祥：揭示赢回心跳的生命支持秘籍

——从“防骤停”到“续生命”的三重境界

编者按：国家健康科普专家王立祥教授，多年来致力于心脏骤停心肺复苏科学普及。心脏骤停是生命最急迫的警报，心肺复苏是与死神竞速起死回生的仁术。赢回心跳，不仅依赖瞬间的急救，更贯穿于未病先防、既病防变、善后延续的全链条生命支持体系。将循“防-救-续”之径，揭示守护生命的核心秘籍科普在于深入浅出地传递关键知识，让每个人都能掌握防护救生命支持的基本技能。通过系统化的讲解与生动的案例分析，帮助公众理解心脏骤停的成因及应对策略。同时，注重将复杂医学理论转化为通俗易懂的语言，使心肺复苏技术不再遥不可及，而是成为人人可学、人人可用的救命法宝。这种科普方式不仅提升了大众的安全意识，更在潜移默化中增强了社会整体的应急能力。

一、 未雨绸缪：找准伤心“三因”，筑牢心停“三防”

在未发生心脏骤停的前期，找准原发心内疾患、继发心外疾患、诱发心因疾患（精神心理情绪）导致心脏骤停的“三因”，开展预识预防、预警预防、预备预防的“三防”方针策略。《黄帝内经》有云：“上工治未病，不治已病，此之谓也。”预防心脏骤停，首在精准识别其源头。

· 伤心“三因”：

 1.原发心内疾患：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、严重心律失常等，是心脏骤停最经典的“肇事者”。如《内科学》所述，冠心病所致心肌缺血、坏死，常是心室颤动的病理基础。

 2.继发心外疾患：严重创伤、失血、窒息、中毒、电解质紊乱、重症胰腺炎等，可导致心脏受累停搏。此即“他病及心”，全身性危重状态引发心泵衰竭或电活动紊乱。

 3.诱发心因疾患：极度的精神刺激、情绪剧变、心理应激，可引发“心碎综合征”或触发恶性心律失常。现代“双心医学”强调，心理情绪是心血管事件的重要扳机点。

· 心停“三防”方针：

 1.预识预防（针对原发因）：借鉴《中国心血管病一级预防指南》，通过普及筛查（如心电图、心脏超声）、控制“三高”、改善生活方式，从源头管理心内疾患风险。

 2.预警预防（针对继发因）：建立对危重疾病的早期预警体系。如监测创伤后患者的生命体征与电解质，快速纠正内环境紊乱，防止继发心脏事件。

 3.预备预防（针对诱发因）：加强公众心理健康教育与危机干预，培养压力管理能力，为高危个体提供心理支持，缓冲心因性冲击。

二、 分秒必争：应对心停“三型”，施以复苏“三法”

在已发生心脏骤停的中期，应对心室静止、心电分离、心室纤颤的心脏骤停“三型”，采取胸外按压法、腹部提压法、电击除颤法的“三法”心肺复苏。一旦心脏骤停发生，时间即是心肌，时间即是大脑。识别心电图类型，并即刻施以对应之法，是复苏成功的关键。

· 心停“三型”（依据心电图）：

 1.心室颤动（VF）/无脉性室性心动过速（VT）：心脏处于“混沌抖动”状态，无法有效射血。最为常见，且复苏成功率相对最高。

 2.脉性电活动（PEA，旧称心电-机械分离）：心电图有电活动，但心肌无有效收缩，无脉搏。常由严重继发性原因（如心包填塞、张力性气胸、低血容量）导致。

 3.心室静止（Asystole）：心电活动完全停止，呈一直线。往往提示心肌功能严重衰竭，预后极差。

· 复苏“三法”：

 1.胸外按压法：遵循《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》之C-A-B顺序（胸外按压、开放气道、人工呼吸），通过“胸泵”与“心泵”机制，维持最低限度的脑与冠脉血流。强调“用力按、快速按、充分回弹、减少中断”。

 2.腹部提压法：腹部提压心肺复苏术（active abdominal compression-decompression CPR [AACD-CPR]）是源于临床上针对心脏骤停实施传统的胸外按压心肺复苏禁忌症的限制而产生，且在实施传统的胸外按压心肺复苏过程中约30%～80%并发肋骨或胸骨骨折，骨软骨交界分离导致肺、胸膜及心脏损伤，从而限制了对传统胸外按压技术的实施，影响了心肺复苏的成功率，由此探索出“胸路不通走腹路”的新途径——腹部提压心肺复苏术应运而生。腹部提压心肺复苏术是针对心脏骤停患者，通过对腹部进行提拉与按压改变胸腹内外压力，发挥“腹泵”机制，进而建立人工循环与呼吸并重的心肺复苏之术。腹部提压心肺复苏术与传统胸外按压心肺复苏方法有着共通之处，即通过腹部提压心肺复苏仪履行起死回生的使命，在世界救命神器家族中唯一的中国造，荣登2020“科创中国”50先导技术榜单。

 3.电击除颤法：针对可电击心律（VF/VT）的“特效疗法”。尽早使用自动体外除颤器（AED）进行电击，是终止恶性心律失常、让心脏恢复有序节律的决定性手段。对于PEA与心室静止，则应以持续高质量心肺复苏和寻找可逆病因为主。

三、 生命礼赞：铭刻心善“三捐”，成就心植“三生”

在终止心脏骤停的后期，开展善捐组织、善捐器官、善捐细胞的“三捐”义举，以达组织延生“组织化为骨灰培植树林”、器官延生“器官为受体移植脏器”、细胞延生“细胞运用干细胞种植生命”的“三生”方略。当医学无力回天，生命以另一种形式延续，是对逝者的最高告慰，亦是大爱无疆的升华。

· 心善“三捐”义举：

 1.善捐组织：捐献角膜、骨骼、皮肤等，可让失明者重见光明，让伤者修复创伤。

 2.善捐器官：捐献心脏、肝脏、肾脏、肺等实体器官，是终末期器官衰竭患者重获新生的唯一希望。

 3.善捐细胞：捐献造血干细胞、淋巴细胞等，为血液系统疾病、免疫缺陷患者点燃生命之火。

· 心植“三生”方略：

 1.组织延生（“化为春泥更护花”）：捐献的组织经处理后，或用于临床救治，或可通过生态葬等方式，融入自然，滋养新生，实现生命与自然的循环。

 2.器官延生（“薪火相传续心跳”）：一颗捐献的心脏在受者体内重新搏动，是生命最直接的接力与延续。这正如《生命伦理学》所倡导的，是跨越生死的馈赠。

 3.细胞延生（“星火燎原种希望”）：捐赠的细胞，尤其是干细胞，在再生医学领域潜力无穷。它们可能化为修复损伤的“种子”，在实验室中“种植”出组织，甚至为未来疾病治疗带来革命性突破，让生命的“星火”以科学的形式燎原。

从“三因三防”的前瞻布局，到“三型三法”的精准施救，再到“三捐三生”的博爱传承，这套“赢回心跳的生命支持秘籍”，勾勒出了一幅从个体健康管理到社会文明进步的完整画卷。它不仅是医学技术的指南，更是对生命全周期、全维度关怀的哲学体现。

作者：王立祥

专家简介

王立祥教授简介，国家健康科普专家、全国学校急救教育专家、全军十二五心肺复苏重点项目首席专家、国家工信部卫健委5G+心脏猝死防治救系统项目首席专家；获医学科学家奖、国家、军队科技进步二等奖、军队优秀人才一类岗位津贴，获全国优秀科技工作者终身荣誉称号。兼任中华医学会第十届科学普及分会主任委员、中国研究型医院学会中国心肺复苏学专业委员会主任委员、中华医学会灾难医学分会创始副主任委员兼秘书长、北京医学会灾难医学与心肺复苏分会创始主任委员，“科创中国”50先导技术腹部提压心肺复苏发明者，“科普中国”年度科普作品《“救”在身边的5G+生命急救平安站“惠民工程建设》荣誉获得者；中国心肺复苏专家共识系列指南、中华精准健康传播专家共识系列指南领衔制定者。解放军总医院第三医学中心原急诊科主任、教授、博士生导师，中国科技核心期刊《健康世界杂志》副总编、医学参考报心肺复苏学专刊主编等。医学著作十余部、获得专利百余项、发表论文千余篇、救死扶伤万余例、科普传播亿余次………