科技名词|三叉神经痛

三叉神经痛

trigeminal neuralgia

定义：局限于三叉神经的一个或两个分支区域内，以短暂的电击样疼痛为特征的神经痛。可由洗脸、刷牙等日常活动激发。

学科：麻醉学 急救医学 神经病学

相关名词：感觉神经 上颌 下颌 并发症

图片来源：视觉中国

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三叉神经痛多因三叉神经受血管压迫或其他刺激引发。三叉神经是面部的主要感觉神经，有三个主要分支：眼支、上颌支和下颌支，这些分支负责传递来自面部不同区域的感觉信息。当三叉神经或其分支受到压迫、损伤或炎症等刺激时，会引发剧烈的阵发性疼痛。

在临床表现上，疼痛发作集中于面部三叉神经分布区，如额头、眼睛、脸颊、下巴等，痛感如刺痛、刀割、电击，短暂发作，几秒到几分钟后骤停，间歇期正常，疼痛可自发或因轻微刺激触发。触发点遍布脸部，如口角、鼻翼等，日常触摸、表情变化、刷牙洗脸都可能诱发疼痛。患者还会出现面部感觉异常，像麻木、触觉减退、温度感知丧失；因恐惧疼痛而咀嚼和张口困难，表现为牙齿咬合无力、张口受限；发作时伴有面部潮红、流泪、流涎；发作频率也因人而异，从每天数次到每月数次不等。

治疗以缓解疼痛、提升生活质量、减少并发症为核心。非药物治疗有心理疏导，借助心理咨询和认知行为疗法，帮患者减轻疼痛感受与负面情绪；面部肌肉锻炼，在专业指导下改善面部血液循环。治疗通常遵循阶梯原则。药物治疗是首选，常用卡马西平、奥卡西平等抗癫痫药物，抑制神经元异常放电或阻断神经传导。诊断性神经阻滞是将局部麻醉剂注入三叉神经周围，阻断神经传导，用于急性发作期，属于短期非手术干预，但可能留下局部麻木、感觉减退等问题；若需长期控制，可考虑治疗性神经阻滞（介入治疗）。若药物和非手术治疗无效，再考虑介入与手术治疗，如神经阻滞、微血管减压术、经皮射频热凝术、经皮球囊压迫术等，还有伽马刀放射外科治疗。

总之，三叉神经痛的治疗手段多样，患者应在专业医生指导下，根据自身病情选择最合适的个体化治疗方案。

（延伸阅读作者：桂林市人民医院主任医师 苏建林）