脑梗死康复指导——科学恢复，重获优质生活

科普专家：周柏香

单位：广东省南方医科大学南方医院

脑梗死的到来打乱了原本平静的节奏，还可能留下肢体不便、言语不畅等后遗症。但它从不是人生的终点站，而是一场需要耐心与科学相伴的“重启旅程”。康复之路没有捷径，却藏着可遵循的规律，只要找对方法、用心呵护，就能帮助患者一步步摆脱困境，重新拥抱有质量的生活。

一、康复训练，激活身体潜能

1.恢复期阶段

患者生命体征稳定后，就可以从基础的体位护理和被动活动开始。卧床时，体位摆放很关键，能有效预防关节僵硬和脱位。仰卧时，在患侧肩下和大腿外侧垫上软枕，让肩膀轻轻外展，肘部伸直，手心朝上，就像给关节安上了保护垫；侧卧时，背后用枕头支撑身体，患侧上肢向前伸，手心向下，两腿之间夹个软枕，让身体保持稳定舒适的姿态。

对于暂时无法主动活动的患者，家属的被动辅助必不可少。握住患者的手腕或脚踝，轻轻做关节屈伸、旋转的动作，动作要柔缓；这个阶段重点是让关节保持灵活，避免肌肉萎缩，同时要留意患者的感受，不引发疼痛或不适。

2.主动训练阶段

从简单的小动作开始，用健侧手带动患侧手做抬手、抓握的动作，就像平时伸手够东西、抓毛巾一样自然；卧床时试试抬腿，能坐起后练习踢腿，站稳后慢慢尝试跨步，每一个小动作都是身体在积蓄能量。训练后休息片刻，让身体有时间适应，过度劳累反而会适得其反。

如果患者出现言语不畅的情况，语言训练也要同步跟上。从最基础的发音开始，对着镜子练习口型，再慢慢过渡到简单的词语、日常对话，就像重新学习说话一样，耐心打磨每一个音节。对于吞咽不便的患者，喂食时要格外留意，选择易吞咽的食物形态，让患者保持舒适的姿势，慢慢咀嚼，避免呛咳，享受进食的过程。

3.后期康复阶段

捡豆子、拧瓶盖，这些看似普通的小事，能有效锻炼手指的灵活性和协调性；使用助行器练习行走，参与社区里的简单活动，让患者逐步适应日常生活场景，为回归社会做好准备。康复训练从不是机械的重复，而是让身体在熟悉的生活场景中慢慢恢复功能，找到掌控生活的感觉。

二、饮食调理，为康复“加油”

1.以低盐、低脂、高纤维为主

烹饪时少放盐和酱油，避免咸菜、腊肉等腌制食品，减少血管的负担；选择健康的脂肪，多吃鱼类、豆制品和适量坚果，这些食物中的营养成分能保护血管，油炸食品、肥肉、动物内脏等则要尽量避开，容易堵塞血管，影响恢复。

2.适量补充蛋白质

鸡蛋、牛奶、瘦肉等都是优质蛋白的来源，日常饮食中要适量搭配，帮助修复受损的身体组织。同时，多吃蔬菜和全谷物，它们富含的膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘，便秘时用力憋气，容易让血压升高，给康复带来风险。

3.细嚼慢咽

尤其是吞咽不便的患者，要将食物煮软或打成糊状，避免狼吞虎咽引发呛咳。每天保证充足的饮水量，让身体水分充足，促进新陈代谢，同时也能预防便秘，为康复创造良好的身体条件。

三、居家与生活护理，助力平稳恢复

1.做好居家安全改造

地面要保持干净干燥，有地毯的可以暂时收起，防止绊倒；卫生间的马桶旁和淋浴区安装扶手，床边安装护栏，椅子选择高度合适的，降低患者跌倒风险，对于平衡能力还在恢复的患者来说，一次跌倒可能让之前的努力前功尽弃。同时，简化室内空间，清理多余的杂物，保证轮椅和助行器能顺畅通行，让患者活动起来更方便。

2.生活作息规律有序

每天保证充足睡眠，不要熬夜，也别白天睡太久，让身体处于稳定的恢复状态。个人卫生同样重要，每天帮患者擦身、更换干净的衣物，保持皮肤干爽。此外，烟酒会损伤血管内皮，不仅会拖慢恢复进度，还可能增加脑梗死复发的风险，这一点需要患者和家属共同坚持，不给健康留下隐患。

四、心理支持，重拾生活信心

1.患者学会调整心态

比如给自己设立小目标，今天能多走一步、能自己端起杯子，完成后给自己一个鼓励，在点滴进步中重拾信心。还可以做些力所能及的家务，比如叠衣服、择菜等，从日常点滴重拾信心。

2.家属及时给予肯定和赞美

一句“你今天比昨天做得好！”，比生硬的道理更能鼓舞人心；如果患者做得不够好，不要指责抱怨，多些耐心和包容，陪他一起面对困难。如果患者长期情绪低落、不爱说话、没胃口，及时寻求心理医生的帮助，专业的疏导能帮患者打开心结，让康复之路走得更顺畅。

五、并发症预防，避免意外阻碍

1.压疮

要定时翻身，避免身体同一部位长时间受压。每天用温水帮患者擦身，保持皮肤干燥清洁，如果发现皮肤发红，轻轻按摩促进血液循环，让皮肤保持健康状态。

2.深静脉血栓

平时可以帮患者被动活动脚踝，卧床时将患侧腿适当抬高，促进血液回流，也可以在医生指导下使用相关辅助器具或药物，从根源上降低血栓风险。

3.肺部感染

患者侧卧时，家属手指并拢轻拍背部，帮助排出痰液；对于无法自主咳痰的患者，要在医生指导下使用吸痰器，避免痰液堵塞气道，引发感染。

六、监测与复查：科学追踪，调整康复方向

1.日常做好身体指标监测

每天固定时间测量血压，记录数值变化，如果血压持续偏高，要及时告知医生调整用药；血糖高的患者，按要求监测空腹或餐后血糖，避免血糖波动过大。医生开的药物要按时按量服用，千万不能因为患者感觉好转就擅自停药。否则会增加复发风险。

2.复查

出院后要按照医生的要求定期进行头颅CT或MRI等检查，让医生全面评估恢复情况。详细跟医生说说患者的日常状态，能自主活动的范围、睡眠和饮食情况等，医生会根据实际情况调整康复训练和用药方案，让康复之路始终走在正确的轨道上。

总之，脑梗死康复是一场需要耐心、爱心和科学方法的“持久战”，没有一蹴而就的奇迹，却有日积月累的进步。患者的坚持、家属的陪伴、科学的护理，就像三股合力，能支撑着患者一步步走出困境。从卧床不起到自主行走，从言语不畅到正常交流，每一个微小的进步，都是对努力的最好回报。只要不急于求成、不轻易放弃，就一定能帮助患者慢慢重获生活能力，重新拥抱优质、有尊严的生活。

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