破壁与新生：一位临床急救医学专家的科研日常

——从“科创中国”50先导技术腹部提压心肺复苏说起

作为一名从事临床急救医学的医者，始终在生死时速的边缘上进行“救死扶伤”的医务工作。与此同时，敏锐的发现临床问题、寻找到解决方法而开展的临床科研，则是我们为下一次与死神博弈积蓄力量、磨砺武器的“日常”。在急诊室与ICU的方寸之地，时间以秒计算，生命以心跳衡量，拯救心脏呼吸骤停的起死回生心肺复苏术，就成为重启生命的主角。传统胸外按压心肺复苏（CPR）是挽救心搏骤停患者的基石，数十年来拯救了无数生命。然而，作为一名长期奋战在一线的临床医生，我深知这项经典技术的局限：对于存在胸廓畸形、肋骨骨折、或正在接受开胸手术的患者，那赖以生存的“胸外按压”却可能无从下手，甚至带来二次伤害。正是这份临床实践中的“无力感”，成为了我们科研征程的起点。

一、发现临床科研问题：于无声处听惊雷

科研的源头，永远在病房与抢救室里。传统的胸外按压CPR通过按压胸骨，间接挤压心脏，产生“心泵”和“胸泵”机制来维持血液循环。但我们在临床中反复观察到：①禁忌症群体：大量胸廓畸形、血气胸、肋骨骨折乃至心脏术后初期的患者，一旦发生心搏骤停，常规按压几乎被列为禁忌，医生们往往回天乏术。②按压质量与并发症：即使对于普通患者，高质量胸外按压也常导致肋骨骨折，影响按压深度和效果；同时，按压中断（如进行电除颤或换人操作）会导致冠脉和脑灌注锐减。这些问题如同一根根尖刺，扎在每一位急救医者的心上。

我们不禁追问：能否找到一种全新的复苏路径，既能规避胸廓问题，又能持续提供有效的循环支持？ 这个在无数次抢救后萦绕心头的疑问，便是我们最重要的临床科研问题。

二、设计临床科研方案：勾勒生命的第二通道

问题既明，方案为舟。我们团队将目光投向了人体的另一个巨大腔室——腹腔。核心假说：通过有节律地提拉与按压腹部，改变腹内压，驱动膈肌上下移动，从而实现对胸腔容量的周期性改变，形成“腹泵”机制，同样可以推动血液循环，并为肺部创造通气效应。基于此，我们设计了严谨的“阶梯式”科研方案：①基础研究阶段：通过动物实验（如猪的心搏骤停模型），利用血流动力学监测、超声、血管造影等技术，精确量化腹部提压对冠脉灌注压、颅内压、潮气量等关键指标的影响，验证“腹泵”理论的科学性。②器械研发阶段：与生物医学工程师合作，设计并迭代能够实现“吸盘式吸附-有节律提拉-向下按压”一体化动作的专用设备。③临床前及临床研究阶段：从尸体研究到伦理批准下的早期临床探索，逐步验证该技术在特定禁忌症人群中的安全性与有效性。

三、创新临床科研技法：从“按压”到“提压”的范式革命

这是本次科研的核心创新点。我们彻底跳出了“按压胸腔”的传统框架，创立了“腹部提压心肺复苏术”。

· 技法核心：

  · 提：利用负压吸盘紧密吸附于患者中上腹部。在提拉阶段，主动提升膈肌，扩大胸腔容积，产生负压，吸引血液回流入心脏（尤其是腔静脉血液回流），同时空气进入肺部，相当于“吸气”。

  · 压：在按压阶段，向下挤压腹部，使膈肌上移，减小胸腔容积，增加胸内压，将血液从心脏挤出，同时将肺部气体排出，相当于“呼气”。

· 革命性优势：

  · 规避胸廓创伤：完全绕开胸壁，为胸外按压禁忌症患者提供了生的希望。

  · 循环与呼吸同步：在产生血流的同时，实现了无需口对口通气的“人工呼吸”，实现了真正的“心肺”同步复苏。

  · 减少按压中断：在电除颤时可持续进行，保证了循环的连续性。

四、开展临床科研实验：在数据与现实中跋涉

科研之路从无坦途。在实验室里，我们与实验动物为伴，通宵达旦地记录、分析着每一个压力波形和血流数据，反复调整提压的频率、深度和力度，寻找最优参数。

当技术首次应用于临床时，心情更是如履薄冰。我记得第一位受益者是一位多发性肋骨骨折术后发生心搏骤停的患者。当传统的胸外按压无法实施，我们果断启用了腹部提压设备。看着监护仪上再次出现的灌注波形，听到那一声微弱但清晰的心跳恢复音，整个团队都激动不已。这不仅仅是挽救了一个生命，更是验证了一条全新的生命通道的可行性。当然，过程中也充满了挑战，如何优化吸附杯的适用性、如何处理个别患者腹部损伤的风险等，都需要我们在实践中一一解决。

五、进行临床科研转化：从论文到生命的桥梁

一项技术若只停留在论文和实验室，便失去了它最大的价值。我们的目标始终是“让成果跑赢死神”。①产品化：将研发技术转化为成熟、稳定、便携的“腹部提压心肺复苏仪”。②标准化：牵头制定该技术的操作规范与临床指南，编写培训教材。③推广化：通过“科创中国”等国家级平台，举办全国性的学习班、模拟训练，将这项技术推广至全国各级医院，尤其是基层医疗机构。让每一位急救医生在面对棘手情况时，都能多一把“利器”。

六、汇总临床科研成果：星光不负赶路人

经过十余年的不懈求索，腹部提压CPR技术最终荣获“科创中国50先导技术”，这是对我们团队最大的肯定。我们的科研成果可以汇总为：

· 理论创新：提出并证实了心肺复苏的“腹泵”机制，丰富了复苏理论体系。

· 技术发明：创造了拥有完全自主知识产权的腹部提压心肺复苏技术与设备。

· 临床突破：为胸外按压禁忌症患者提供了首选的替代复苏方案，填补了国际空白。

· 社会效益：该技术已被写入多部国家级专家共识与教材，在全国范围内推广应用，形成了“发明-转化-应用”的完整闭环，实实在在地提升了我国心搏骤停的总体抢救成功率。

作为一名临床急救医学科研者，我们的日常，是穿梭于惊心动魄的抢救室与寂静深邃的实验室之间。我们一手托着生命的重量，一手握着科学的准绳。从发现临床痛点，到设计、创新、实验、转化，最终汇集成救命的成果——这既是一段完整的科研旅程，也是一名医者践行“生命至上”誓言的最美篇章。腹部提压心肺复苏技术的故事，只是医学创新长河中的一朵浪花，但它告诉我们：临床科研的终极力量，在于永不满足于现状，永远为下一个等待拯救的生命，探寻新的可能。

作者：王立祥

来源：《知识就是力量》杂志特别策划SPECIAL REPORT

作者简介

王立祥教授，国家健康科普专家、全国学校急救教育专家、全军十二五心肺复苏重点项目首席专家、国家工信部卫健委5G+心脏猝死防治救系统项目首席专家；获医学科学家奖、国家、军队科技进步二等奖、军队优秀人才一类岗位津贴，获全国优秀科技工作者终身荣誉称号。兼任中华医学会第十届科学普及分会主任委员、中国研究型医院学会中国心肺复苏学专业委员会主任委员、中华医学会灾难医学分会创始副主任委员兼秘书长、北京医学会灾难医学与心肺复苏分会创始主任委员，“科创中国”50先导技术腹部提压心肺复苏发明者，“科普中国”年度科普作品《“救”在身边的5G+生命急救平安站“惠民工程建设》荣誉获得者；中国心肺复苏专家共识系列指南、中华精准健康传播专家共识系列指南领衔制定者。解放军总医院第三医学中心原急诊科主任、教授、博士生导师，中国科技核心期刊《健康世界杂志》副总编、医学参考报心肺复苏学专刊主编等。医学著作十余部、获得专利百余项、发表论文千余篇、救死扶伤万余例、科普传播亿余次………