有一种腰痛，叫腰三横突综合征

腰三横突综合征是由于第三横突周围组织的损伤，造成慢性腰痛，出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病，也称第三腰椎横突综合征/周围炎。作为慢性腰痛的常见元凶之一，它专挑久坐族、体力劳动者下手，却常常被误诊误治。今天就介绍一下这位名气不大，却折磨人至极的腰痛选手--腰三横突综合征。

一、腰椎五兄弟，凭啥“老三”最倒霉？

腰椎横突（腰椎两侧向外伸出的骨性突起）有“一短二平三长四翘五肥大”的特点，且是肌肉和筋膜的“专属锚点”。几条重要的腰部肌肉和筋膜，比如强大的腰方肌、竖脊肌，都像缆绳一样附着在这片横突上。它们通过收缩和舒张，协同完成我们侧弯、旋转、后仰等潇洒的动作。而我们的主角，老三（L3），正处于一个“承上启下”的C位，是整个腰椎的“活动枢纽”；更特别的是，它的横突比其他腰椎都长，平均能达到 3-5 厘米。所有弯腰、搬水、久坐、二郎腿的拉力，都先拽 L3，而其横突最长容易顶住肌肉、筋膜和神经：反复拉扯 → 微撕裂 → 水肿出血 → 瘢痕粘连 → 筋膜增厚 → 把路过的 L2 脊神经后外侧支卡个正着。俗话说“能力越强，责任越大”，特殊的解剖结构让腰三横突成了“易损部位”。 

二、谁是激怒“老三”的元凶？

久坐族和体力劳动者首当其冲。IT工作者、会计、司机等需要长时间保持固定姿势的人，腰部肌肉持续紧张，会不断牵拉腰三横突，日复一日的牵拉，导致横突尖端的软组织发炎、水肿、粘连，最终产生无菌性炎症，痛感由此而生。建筑工人、搬运工等频繁弯腰提重物的劳动者，他们的腰三横突就像被反复拉扯的“门把手”，磨损和疲劳日积月累，终有一天会爆发。先天性腰三横突过长者、甚至瘦高体型者，因为腰椎生理曲度更大，横突相对更长，风险也会更高。此外，长期单肩背包、跷二郎腿、 睡过软床垫等不良习惯，会让“腰三横突”一侧的受力异常增大，都会给它可乘之机。

三、“老三”发脾气时，有哪些症状？

痛点明确：疼痛主要集中在腰部一侧（少数两侧），你可以在脊柱外侧一个明确的点（腰带平面上方 4-6 厘米处，大概在脊柱旁开一拳的位置）按压到剧烈的、酸胀的痛感，医学上称之为“压痛点”。这是它最典型的标志！

奇怪的传导痛：疼痛会向同侧的下肢放射，但通常不超过膝盖，不会像坐骨神经痛那样窜到脚底，而是模糊地弥散到臀部、大腿后侧甚至腹股沟区域。这些都是因为受激惹的神经分支不同导致的。

姿势敏感：当你做特定动作时，疼痛会加剧。比如，向对侧弯腰会觉得患侧被扯着痛；早上起床或久坐后起身时，感觉腰像“生了锈”；而用手叉腰、叉着腰走路反而会觉得舒服一些，因为这个动作放松了紧张的肌肉，减轻了对横突的牵拉。

四、如何安抚发脾气的“老三”？——治疗与预防指南

急性期：疼痛剧烈时要减少腰部活动，避免弯腰提重物、突然转身等动作。避免一切会引发疼痛的动作，给发炎的局部一个修复的时间。急性疼痛 48 小时内可用毛巾包裹冰袋冷敷，每次 15 分钟，每天 3 次，减轻炎症水肿；48 小时后换成 40℃左右的热水袋热敷，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。

如果疼痛影响生活，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药、针刀松解，或进行痛点阻滞治疗（将镇痛消炎药物直接送到发炎的横突尖端，松解粘连、消除炎症），效果往往是立竿见影的。

此外，还能通过推拿按摩、冲击波等物理治疗松解痉挛的肌肉、减轻对横突的牵拉，从而促进局部血液循环，加速炎症吸收，缓解疼痛。

对于少数先天横突过长且反复粘连，严重影响生活的患者可考虑手术治疗（包括切除部分横突+神经减压等）。

预防永远比治疗更重要。几点建议：一是避免久坐超过 1 小时，每 40 分钟就起身活动，做几个转腰、伸展动作，放松腰部肌肉；二是保持正确姿势，坐姿时在腰部垫一个靠垫，维持腰椎生理曲度，搬重物时牢记“屈膝不弯腰”，用腿部力量发力，而不是用腰去“硬扛”；三是加强腰部保暖，避免腰部长时间受寒，选择中等硬度的床垫，侧卧时可在双膝间夹一个枕头，减轻腰椎压力。四肌肉是最好的天然护腰：平时可适当进行腰部肌肉锻炼，如游泳、瑜伽、小飞燕等，增强腰部肌肉力量和腰椎稳定性。