类风湿因子阳性=类风湿？别慌！做好这四步，避免误判漏诊-

（▲AI图）

不少患者看到报告单上显示“类风湿因子阳性”就慌了神，甚至提前买好“抗风湿药”。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）风湿免疫科刘劲松主任提醒：把类风湿因子阳性当成“类风湿判决书”，就像只看“一个线索”断案，这个指标特异性不高，千万别自己吓自己。

1.自我诊断乱用药：看到RF阳性就网购“抗风湿中药”，吃了半个月没效果，还伤了肠胃。

2.忽视症状硬扛：RF阴性但有关节对称肿痛、晨僵，觉得“指标正常就没事”，拖到关节变形才就诊。

3.过度焦虑查资料：对着网上信息对号入座，过度焦虑导致失眠，影响正常生活。

4.拒绝进一步检查：RF阳性但没症状，医生建议查抗CCP抗体，却拒绝排查。

西医认为，类风湿因子（RF）是免疫系统产生的“非特异性抗体”——就像免疫系统制造的“模糊导弹”，不仅会攻击类风湿关节炎患者的关节，还可能“误判目标”。

1.RF阳性≠类风湿：约5%健康老年人会出现生理性弱阳性，其他疾病也会导致RF升高。

2.RF阴性≠无类风湿：约30%类风湿患者属于“血清阴性类风湿关节炎”，需综合判断。西医不依据RF下结论，而是结合症状、多指标、影像“综合断案”。

（▲AI图）

中医没有“类风湿因子”的概念，但从“辨证论治”角度，不能靠“单一信号”判断身体状态。若RF阳性但无关节痛、舌苔薄白、脉象平和，多属于“正气尚足、无实邪困扰”，可能是生理性反应，无需特殊治疗。

若RF阴性但关节痛反复发作、遇寒加重、舌苔白腻，可能是“寒邪痹阻”，仍需按“痹症”辨证施治。中医强调“以症状、体征为核心”，不被单一指标束缚，避免过度治疗或漏诊。

1.阳性应对分情况：

没症状：先查抗CCP抗体+血沉，若均正常，每年复查1次。

有症状：及时查关节超声，排除类风湿、干燥综合征等。

2.阴性应对别忽视：

若有关节对称肿痛、晨僵超1小时，即使RF阴性，也要查抗CCP抗体+关节X线，排查血清阴性类风湿。

3.拒绝自我诊断：

别“对号入座”，类风湿诊断需满足“关节症状+多指标+影像”，专业医生才能判断。

（▲AI图）

4.复查规划要清晰：

RF阳性但无异常的人，每年查1次RF+抗CCP；有类风湿家族史的人，每半年查1次。

55岁的李女士（化名）体检发现RF阳性，网上查完自我诊断“类风湿”，买了“抗风湿中药”，吃到恶心呕吐，到医院检查：抗CCP阴性、关节超声正常，连干燥综合征的相关指标也没问题，医生告知她不要拿指标吓自己，健康老年人RF弱阳性很常见，乱吃药反而伤了脾胃。

（▲AI图）

28岁的小王（化名）关节对称肿痛3个月，RF阴性就觉得“没事”，痛得不行才就诊。查抗CCP阳性、关节超声显示“滑膜增厚伴积液”，确诊为血清阴性类风湿关节炎。刘劲松主任介绍：RF阴性不代表没病，硬扛，只会耽误早期控制的时机。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）风湿免疫科刘劲松主任特别提醒：门诊中近40%因“类风湿因子”焦虑的患者，都存在“过度解读”或“忽视风险”的问题，RF阳性不是“最终结论”，及时排查才能避免潜在疾病拖成慢性问题。

刘劲松主任强调，对待类风湿因子要记住三个“不”：

1.不单一判断——RF只是“线索”，抗CCP、关节超声等才是“关键证据”，别靠一个指标下结论；

2.不跳过问诊——指标异常，也要让医生结合症状、病史综合评估，避免“人工智能”的误判；

3.不拒绝复查——RF阳性无症状的人，定期查抗CCP能早期发现疾病，别错过干预时机。

体检发现类风湿因子异常，带着报告找风湿免疫科医生，让专业人员“综合断案”，才能不被指标吓住，也不遗漏潜在健康问题，守住关节健康。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）风湿免疫科胡梁
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