七旬老人清晨突发乏力！警惕老年低钾周期性麻痹

72岁的李大爷（化名）清晨醒来，突然发现双腿无法抬起，上肢也严重乏力，家人紧急送其至湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（脑病科）就诊。

急诊检查提示其血钾浓度仅为2.3mmol/L（正常值为3.5-5.5mmol/L），诊断为“低钾周期性麻痹”。经紧急静脉补钾治疗，6小时后李大爷的肌力逐渐恢复正常。这次经历使其与家人首次认识到这一具有潜在危险的代谢性疾病。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（脑病科）谢乐主任介绍，当老年人在清晨醒来时突发四肢无力、活动障碍，常被误认为是“中风”。事实上，这很可能是由低钾周期性麻痹引起的症状。

该病以突发性、发作性的低钾血症及肌无力为主要临床特征，属于一种代谢性肌病，需及早识别与干预。

如何识别疾病发作？

低钾周期性麻痹患者通常在清晨或饱餐后发病，表现为突发性的对称性肢体无力，从下肢开始逐渐向上蔓延，严重时甚至影响呼吸肌导致呼吸困难；发作时患者意识完全清醒，且感觉功能正常，但可能伴有心悸、恶心、便秘等全身症状。

值得注意的是，症状常在休息后或次日清晨自行缓解，这种“来得快、去得也快”的特点往往让患者误以为是暂时性不适而延误诊治。

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低钾会带来哪些危害？

低钾血症对老年患者的危害远超单纯肌无力：它会显著增加恶性心律失常风险，诱发室性早搏、室速甚至室颤等致命性心律失常；同时还会加重高血压患者的血压波动，影响降压药物疗效。

长期反复发作会导致心肌纤维化、肾功能受损，并引起肌纤维溶解、肌酸激酶升高等肌肉损伤。对于合并糖尿病、心力衰竭的老年患者，低钾血症更会显著增加急性心血管事件的发生风险。

如何确诊治疗和有效预防？

神经内科（脑病科）谢乐主任介绍，确诊低钾周期性麻痹需要依靠血液电解质检测和心电图检查，特征性的T波低平、U波出现等心电图改变可为诊断提供重要线索。

急性发作期需在医疗监护下进行静脉补钾，严格遵循“见尿补钾、控制浓度、监测心率”的原则。缓解期则应深入排查病因，重点排除甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等继发性因素。

在防治方面，中西医结合治疗展现出独特优势。西医强调，根据病因调整用药，如对利尿剂相关者调整降压方案。中医则从“痿证”论治，遵循“健脾益气、滋补肝肾”的治法，运用补中益气汤合六味地黄汤加减，配合足三里、三阴交等穴位针灸与按摩，显著改善患者脾胃功能与钾离子代谢。

建立个体化饮食方案至关重要，适量增加富含钾离子的香蕉、橙子、土豆等食物摄入，同时避免饱餐、酗酒、剧烈运动等常见诱因。

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专家提醒

神经内科（脑病科）谢乐主任提醒：突发四肢无力并非正常衰老的表现，而是机体发出的代谢警报。如老年人出现不明原因的发作性乏力，尤其是于清晨醒来时发生，请立即前往正规医院神经内科或急诊科就诊，完成血钾及相关检查。

通过提高疾病认知、规范诊疗和系统预防，能够有效守护老年人的运动功能与生活质量，防范这一隐匿而危险的代谢异常。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 神经内一科（脑病科） 姚婷

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