高血压检测,揪出血压升高的“隐形凶手”

作者：周芮

初审：台婧

终审：赵银龙

冬季是高血压的“高危季”——低温会让血管收缩、血液黏稠度升高，加上室内外温差大、活动减少，很多人的血压容易波动，甚至诱发心脑血管风险。高血压五项是排查继发性高血压的核心检查，主要包括肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、促肾上腺皮质激素、皮质醇，能帮医生判断血压升高是“原发性”（多与遗传、生活习惯相关）还是“继发性”（由其他疾病引发）。

简单说，这五项指标就像调节血压的“激素开关”：肾素和血管紧张素负责收缩血管、升高血压，醛固酮管体内水钠平衡（失衡会导致水钠潴留、血压飙升），皮质醇过量也会直接推高血压。

高血压的分类

原发性高血压：以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多重心血管危险因素的综合征，目前无法根治。

继发性高血压：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。可通过手术得到根治或改善，因此，及早明确诊断能明显提高治愈率或阻止病情进展。

目前检测血浆中肾素（Renin）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD），这三项被称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统）中的三个值，已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标，对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）这两项为下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的检查内容，又称为HPA轴，对诊断继发性高血压有重要的意义。

高血压项目的检测不容忽视！

高血压项目的检测

我科目前开展的高血压项目：

肾素(Renin)、醛固酮（ALD）、血管紧张素II（AII）皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）。

针对人群

如果是年轻人突发高血压、血压忽高忽低难控制，或伴随乏力、低血钾、夜尿多等症状，医生常会建议做这项检查，排查肾脏、内分泌等系统的潜在问题——毕竟继发性高血压找到病因后，部分情况能通过治疗原发病实现血压根治，而非单纯依赖降压药。

采血前准备

1、肾素(Renin)、醛固酮（ALD）、血管紧张素II（AII）包括卧位和立位检测，这主要是因为通过卧立位试验，帮助明确分清醛固酮症的类型。

卧位：一般是在患者睡眠后第二天清晨，不起床保持卧位采血。

立位：一般需要患者在早上进行，行走两小时后立位采血。

2、正常人皮质醇呈脉冲式分泌，昼夜节律明显。测定血的皮质醇节律，有助于诊断皮质醇增多症，因此皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）分时间点7:00-9:00、15:00-17:00、23:00-1:00采血检测。

临床意义

肾素：可帮助诊断高血压或肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等肾动脉狭窄引起的疾病。

醛固酮：升高常见于肾上腺皮质增生、下丘脑-垂体功能障碍、肝肾疾病。减少主要见于原发性肾上腺皮质功能减退等。

血管紧张素II：升高见于原发性高血压及其他类型的高血压，分泌肾素的肾球旁器增生症或肿瘤。降低见于原发性醛固酮增多症、晚期肾衰等。

皮质醇：是诊断库欣综合征的简便方法。

促肾上腺皮质激素：对于鉴别诊断肾上腺功能减退和分泌亢进有很大的价值。

如果高血压病人要确定是何原因引起的血压升高，应该到医院在专业医生的指导下进行相关的检查与解读。

高血压危害极大，了解高血压的病因之后，才能更精准诊疗。主要的预防措施是要进行生活干预，保持良好的心态，少吃含盐含脂较高的食物，要戒烟戒酒，进行适量规律的运动，有肥胖的患者也要减肥，定期去医院复查血压以及靶器官的损害。