四季药师说丨秋风萧瑟，“药”正确解郁！-

品着李清照的《声声慢》，和着窗外萧瑟的秋风声，我们进入了充满诗意的秋季。然而，这种万物萧瑟的氛围，也常会勾起人们内心的愁绪，让秋季成为抑郁症高发的季节。

抑郁症主要症状是持续的情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、注意力不集中、睡眠障碍、疲劳乏力、自杀观念和躯体功能障碍等。把我们的大脑想象成一家大公司，它的情绪、精力、动力和睡眠等部门需要靠三种核心的“信使”（神经递质：5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺）来传递工作指令，保持公司正常运转。抑郁症就像是公司的内部通讯系统出了故障：信使们（神经递质）刚把消息送出去，就被“回收站”（再摄取泵）过快、过多地回收了，导致消息无法有效传递，各个部门（情绪、精力等）都陷入了瘫痪和混乱。

抗抑郁药就是来修理这个通讯系统的“工程师”。抗抑郁药通过调节大脑神经递质的浓度，帮助缓解情绪低落、兴趣丧失等症状。然而，许多人对抗抑郁药存在误解，比如过度担心成瘾性、频繁换药、随便停药等。如何正确认识和使用抗抑郁药，重启大脑“情绪开关”，这份用药锦囊请收好！

常用抗抑郁药有哪些？

√ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) ——“专线快递维护组”

√ 代表药：氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等

√ 工作方式：这支团队专门维护“5-羟色胺”这一条最重要的情绪专线。它们的工作就是堵住这条线上的“回收站”入口，让“5-羟色胺信使”能在外面多待一会儿，把“开心、快乐”的消息更充分、更长时间地传递出去。

√ 特点：它们是最常用、最安全的基础维修队。在开始维修时，可能会暂时引起系统其他小紊乱（副作用），比如恶心、失眠。它们只修这一条线，有时不够全面。

√ 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRIs) ——“双主干道维护队”

√ 代表药：文拉法辛、度洛西汀

√ 工作方式：这支队伍更厉害，同时维护 “5-羟色胺”和“去甲肾上腺素”两条主干道。后者主要负责“精力”和“注意力”。它们把两条线上的“回收站”都堵上。

√ 特点：对于同时需要提升情绪和精力（比如感觉疲劳、无力）的“公司”特别有效。因为动了“去甲肾上腺素”这条线，有时可能会让“公司电压”有点高（可能导致血压升高）。

√ 去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制剂 (NDRIs)——“动力与奖赏通道特修组”

√ 代表药：安非他酮

√ 工作方式：这支队伍很独特，它们不修“5-羟色胺”线，而是专门去维护 “去甲肾上腺素”（精力线）和“多巴胺”（动力与快乐奖赏线）。

√ 特点：特别适合那些提不起劲、毫无动力、感觉疲劳的“公司”。最大的优点是：完全不会干扰“公司”的恋爱部门（几乎不影响性功能）。

吃抗抑郁药，会上瘾吗？

抑郁症的治疗与感冒发烧不一样，治疗周期短则数月，长达数年，很多患者担心长时间使用抗抑郁药会成瘾。其实，使用抗抑郁药本身不会成瘾。医学上的“成瘾”指反复使用某种物质后，机体对该物质产生心理或生理依赖，需不断加大剂量才能满足需求，或停药后产生戒断症状。而抗抑郁药的作用机制与成瘾性药物不同，长期服用不会导致依赖，它不是让人“飘飘欲仙”的毒品，而是帮助大脑功能恢复正常的“矫正器”。

这个抗抑郁药不行，自行更换另外一种药？

由于抗抑郁药一般起效较慢，大多数起效时间为10~14天，很多患者刚用几天，觉得症状没改善，就自行更换另一种药。通常，抗抑郁药需要4~6周才能充分显效。因为药物需在体内积累到一定浓度，通常4~6周才能逐步调整神经递质平衡。因此，患者切忌频繁换药，只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可遵医嘱换用同类另一种或不同机制的另一类药。

感觉自己好了，就随便停药？

很多抑郁症患者自觉症状改善，就随便停药，这是错误的！抑郁症是高复发性疾病，复发率高达50%~85%。目前倡导全程治疗，治疗通常分三个阶段：急性期治疗（8~12周）：快速缓解症状；巩固期治疗（4~9个月）：维持治疗，防止复发；维持期治疗（至少2~3年）：多次复发或症状残留者需长期服药。突然停药易导致病情反复。患者即使自觉症状消失，也不可自行停药！是否停药需由医生评估，并根据个体情况制定缓慢减量计划。

正确认识和使用抗抑郁药，一定要相信抑郁症的治疗虽然持久，但是终能重启大脑“情绪开关”。