每天大便 3 次和每周大便 3 次，哪个更健康？

不知道你有没有“大便焦虑”，每天都格外关注自己的排便情况，如果有一天不规律，就会感到莫名的焦虑。

其实，每个人的排便习惯都不尽相同，有人每天就要排便几次，也有人几天才排便一次。

那么，人的排便频率究竟受到哪些因素影响？到底什么频率才算健康呢？

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正常的排便频率是什么样的？

根据美国胃肠病学会（AGA）的观点，正常的排便频率范围为每天 3 次以下~每周 3 次以上，前提是排便过程无痛、无困难，且粪便形态正常[1]。

排便频率受多种因素影响，包括膳食结构、水分摄入、活动量、心理状态、药物因素以及肠道状态和菌群组成等[2]。

换言之，大家不必强求每天排便，只要排便规律、顺畅、不影响生活质量，无论次数偏多或偏少，均可能属于健康范畴。

什么样的排便频率算过于频繁，

需要注意？

如果每天排便超过 3 次，且粪便不成形，呈稀烂或水样状，可视为排便频率增加。

尤其出现排便的时候伴有腹痛，平时老感觉有便意去厕所又拉不出多少（或者拉了又感觉没拉完），甚至夜间睡觉的时候也忍不住起来排便，这些情况更应引起重视。

但更合理的判断应该基于个人平时的排便习惯，看排便次数或性状和以往相比是否有明显改变，来判断异常。

引起排便增多的常见原因包括：

❖ 食物过敏或不耐受，比如吃了某些容易引起肠胃不适的食物。

❖ 肠道吸收不良，导致食物残渣增多。

❖ 感染性因素，比如肠道细菌或病毒感染。

❖ 个别疾病，如腹泻型肠易激综合征、甲状腺功能亢进（甲亢）等。

除上述因素外，情绪、压力或焦虑等心理因素也可能影响肠道功能，导致排便频率增加。

什么样的排便频率算太少，

可能是哪些原因？

根据罗马 Ⅳ 标准，如果在 3 个月内，反复出现以下症状中的至少两项，就可以被诊断为便秘[4]：

排便费力、粪便干硬、排便不尽感、肛门或直肠有堵塞感、需要借助外力辅助排便，以及排便次数少于每周 3 次。

引起排便减少的常见原因有很多，比如[2]：

❖ 膳食纤维和水分摄入不足，会让大便变得干硬，难以排出。

❖ 长期久坐，缺乏运动，肠道蠕动减慢，排便自然也会减少。

❖ 有些药物的副作用，以及肠道神经或动力出现障碍，也可能会导致排便不畅。

❖ 对于幼龄儿童来说，还可能存在忍便不排的情况。

如果排便频率减少，同时还出现明显腹胀、缺铁性贫血、原因不明的体重下降、腹部肿块或持续腹痛等报警症状，建议及时前往医院检查，以排除器质性问题[2]。

除了排便频率，

这些情况也需要注意

健康排便的标准包括[5]：排便规律、不费力、无腹痛，粪便外形接近布里斯托大便分类的 3~4 型（即下图的软条状）。

布里斯托大便分类，从上到下分别为 1~7 型

如果在排便时，出现以下 3 种异常情况，则需要警惕，必要时及时就医[2,4]：

1、排便习惯或性状改变：如长期便秘或腹泻，粪便变细等。

2、粪便颜色异常：如出现黑便、血便、白陶土色大便，或者粪便中伴随粘液脓血等。

3、伴随其他不适症状：如明显腹痛、腹胀、体重下降或者贫血等。

总的来说，单通过排便频率判断健不健康是不合理的，还要结合排便的性状、颜色、有无伴随其他不适等综合来判断。

参考文献

[1]Locke GR, 3rd, Pemberton JH, Phillips SF: AGA technical review on constipation. American Gastroenterological Association. Gastroenterology 2000, 119(6):1766-1778.

[2]Bharucha AE, Pemberton JH, Locke GR, 3rd: American Gastroenterological Association technical review on constipation. Gastroenterology 2013, 144(1):218-238.

[3]Stelzer T, Heuss LT: [Chronic diarrhea]. Ther Umsch 2014, 71(9):537-543.

[4]Drossman DA, Tack J: Rome Foundation Clinical Diagnostic Criteria for Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology 2022, 162(3):675-679.

[5]Lewis SJ, Heaton KW: Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol 1997, 32(9):920-924.

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来源丨怡禾科普（id:yaeherkp）

作者丨曾敬清 儿童消化内科医生

审核丨孙轶飞 河北医科大学医学教育史研究室主任 中华医学会医史分会委员

责编丨王梦如

审校丨徐来、张林林