当“颤抖”遇上“心霾”，如何破局？​​揭秘帕金森病继发精神障碍！

常德的张大爷6年前因手抖、行动迟缓等在当地医院诊断为帕金森病，一直服用多巴丝肼等药物治疗；随着病程进展，服用抗帕金森药物种类越来越多，剂量越来越大，效果却差强人意，很多时候行动需要借助轮椅。

2025年3月份，家人发现张大爷有些反常，常自言自语，有时候凭空看见家里来了很多人，有时候觉得脑袋里有个人在讲话；夜里总是睡不好，常在睡梦中大喊大叫；近10天来情况更加严重，称“看到有人在给他办丧事，家门口车里面有人要过来抢他的钱”。

脾气变得暴躁易怒，有一次甚至动手打了妻子；平日里整天愁眉苦脸，动不动就说“死了算了”；家人觉得张大爷似乎精神不太正常，出现了幻觉，遂带其就诊湖南省第二人民医院（省脑科医院）。

躯体疾病精神科（男）科室主任、主任医师唐丽详细询问了病史，仔细的进行体格检查，结合头部MRI、动态脑电图等相关实验室检查，最终考虑帕金森病继发精神障碍。经过系统的药物治疗与心理治疗，张大爷住院半个多月后幻觉消失了，不再胡言乱语，又回归了以前平静的生活。

唐丽主任医师介绍道，帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，以运动症状（如震颤、肌肉僵硬、动作迟缓）为主要特征。

然而，随着病程进展，约40%-60%的患者会伴随出现精神障碍，约30%-40%的帕金森病患者会出现抑郁，表现为情绪低落、兴趣减退；焦虑则可能表现为过度担忧或恐慌。约20%-30%的中晚期患者会出现幻觉（如看到不存在的人或物体），甚至伴随被害妄想；部分患者可能出现记忆力减退、注意力不集中，严重时发展为帕金森病痴呆。

这些非运动症状不仅严重影响患者生活质量，还给家庭照护带来巨大挑战。除了疾病本身的神经退行性改变外，左旋多巴等治疗药物可能诱发幻觉或精神紊乱；长期疾病负担、社交减少可能诱发抑郁或焦虑。

那么大家平时如何预防与管理呢？

1. 早期识别与干预，若出现情绪异常或幻觉，应及时告知医生调整治疗方案。

2. 优化药物治疗，避免过量使用多巴胺能药物，必要时联用精神类药物。

3. 非药物干预，认知训练、运动疗法、光照疗法等均能起到一定效果。

4. 家庭与社会支持，家属需理解患者的精神症状并非“故意找麻烦”，而是疾病表现。建立支持性环境，鼓励患者参与社交活动，可减少孤独感和焦虑。

帕金森病继发精神障碍是疾病自然进程的一部分，但通过科学管理和积极预防，患者仍能维持较高的生活质量。医患协作、家庭关怀与社会支持，是帮助患者走出“身心双重困境”的关键。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）崔航涛

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（编辑YT）