创伤弧菌：海洋中的隐形杀手

海鲜一直是餐桌上的美味佳肴，然而，在捕捞或处理海鲜时，可能会面临一些意想不到的风险。这些看似平常的动作，或许危险正悄然而至——创伤弧菌。

到底什么是创伤弧菌呢？创伤弧菌是一种栖息于海洋的细菌，因菌体弯曲呈弧形，尾部有一根鞭毛而得名，是一种革兰氏阴性短杆菌[1]。它具有较强的嗜盐性和毒力，喜欢在35℃-37℃的温暖海水中繁殖，而这恰好与人体体温相近。

创伤弧菌不仅可以漂浮于海水中，又可以附着于各种海洋鱼类、虾蟹、甲壳类生物上。感染这种细菌的途径主要有两种：经口进入和通过表皮伤口进入。这意味着，无论是被海产品划伤、生食海鲜，还是在海水中游泳时呛水，都有可能感染创伤弧菌[2,3]。

感染创伤弧菌的患者如果是经伤口进入，创伤弧菌会在伤口迅速繁殖，造成伤口局部感染，引发红肿、发热、疼痛等症状。同时它还会释放大量毒素，伤口可能会出现水泡、溃烂，甚至坏死如果感染未能及时控制，创伤弧菌可能通过伤口进入血液循环，引发败血症（脓毒症）。严重时患者可能会因感染性休克、多器官功能衰竭而死。而通过口腔进入的创伤弧菌，会在人体内大量繁殖，除了上述症状外，同时还会出现腹痛、腹泻等胃肠道症状。

流行病学调查显示，创伤弧菌感染主要发生在亚热带季风气候区，发生创伤弧菌感染率较高的国家是美国、韩国、日本、墨西哥等北半球国家.美国疾病预防控制中心报道在1996年至2006年弧菌感染增加了78%[4]。

创伤弧菌感染的致死率约为25%，而一旦发展为败血症，死亡率将上升至50%。部分患者在未及时抢救的情况下，可能在感染后的48小时内死亡。

铁是创伤弧菌生长的必需元素，因此，铁负荷相关疾病，如肝硬化、血色素沉着和地中海贫血，是创伤弧菌感染的主要危险因素[5]。此外，慢性肾脏病、长期使用糖皮质激素、恶性肿瘤、糖尿病、高龄、男性等也是创伤弧菌感染的常见危险因素[5]。

那么，如何避免感染创伤弧菌呢？其实很简单，处理海鲜时佩戴防护手套，避免直接接触。避免生食海鲜，烹饪时确保海鲜彻底煮熟，以杀死潜在的细菌，不给创伤弧菌趁虚而入的机会。如果不小心被海鲜划伤，第一时间用清水冲洗，挤出余血，然后用碘伏或者酒精消毒，密切观察伤口的状态，如果伤口出现肿胀、发热、恶心等症状，请尽快到正规医院就医，防止感染进一步恶化。

参考文献

[1] DECHET A M, YU P A, KORAM N, et al. Nonfoodborne Vibrio infections:an important cause of morbidity and mortality in the United States, 1997-2006[J]. Clin Infect Dis, 2008, 46(7):970-976.

[2] COERDT K M, KHACHEMOUNE A. Vibrio vulnificus:review of mild to life-threatening skin infections[J]. Cutis, 2021, 107(2):E12-E17.

[3] CHANG C Y, WU K H, WU P H, et al. In-hospital mortality associated with necrotizing soft tissue infection due to Vibrio vulnificus:a matched-pair cohort study[J]. World J Emerg Surg,2022, 17(1):28.

[4] 美国疾病预防控制中心报道在1996年至2006年弧菌感染增加了78%.

[5] CHOI H K, SEO G H, HAN E. The incidence and seasonal variation of necrotizing fasciitis in Korea:a nationwide cross-sectional study[J]. Clin Microbiol Infect, 2020, 26(8):1090.e1-1090.e6.