重视PSA早筛，打好前“腺”健康保卫战！别等病来才着急

前列腺癌是全球男性常见的恶性肿瘤之一，尤其在老年男性中发病率较高。

由于早期前列腺癌往往没有明显症状，许多患者确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。而PSA（前列腺特异性抗原）检查作为一种简单、有效的筛查手段，能帮助早期发现前列腺癌，显著提高治愈率。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科陈东华主治医师介绍，近期泌尿外科收治一位男性患者，75岁刘爷爷因“腰骶部疼痛1天”入院，患者既往自认为身体“超级棒”。

入院相关检查提示PSA大于400ng/ml，影像学检查考虑前列腺癌，并全身多处转移，结合前列腺穿刺结果确诊为转移性前列腺癌，且高瘤负荷。而患者腰骶部疼痛考虑骨转移所致，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科团队为其制定精准化治疗方案，治疗一周后，患者腰骶部疼痛症状缓解出院。

一、什么是PSA？为什么它如此重要？

PSA（前列腺特异性抗原）是由前列腺细胞产生的一种蛋白质，正常情况下少量存在于血液中。当前列腺出现异常（如炎症、增生或癌症）时，PSA水平可能升高。

PSA检测：通过抽血测量血液中的PSA浓度，数值异常可能提示前列腺疾病，需进一步检查（如MRI或穿刺活检）明确诊断。

二、如何早期发现前列腺癌？

PSA筛查能在肿瘤尚未扩散前发现病变，使患者获得更早、更有效的治疗机会。需要注意的是，初次PSA检查发现异常时，需要复检确认。

三、哪些人应该做PSA筛查？

根据国际指南，以下人群应重视PSA检查：

1、50岁及以上男性

年龄是前列腺癌的主要风险因素，建议定期筛查。

2、有家族史的男性

如果父亲或兄弟患前列腺癌，患病风险增加，建议从45岁开始筛查。

3、已有排尿症状的男性

如尿频、尿急、排尿困难等，需排查前列腺疾病。

注意：**PSA升高≠前列腺癌！**良性前列腺增生、前列腺炎也可能导致PSA上升，需结合医生建议进一步检查。

四、PSA筛查怎么做？结果如何解读？

1、检测方法

简单抽血，无需空腹，无特殊准备。

2、正常范围

PSA < 4 ng/mL：通常认为正常，但需结合年龄和个体情况。

PSA 4-10 ng/mL：可能存在前列腺增生或癌症风险，建议进一步检查。

PSA > 10 ng/mL：癌症风险较高，需尽快就医。

3、动态监测

如果PSA逐年上升（即使未超4 ng/mL），也可能提示风险，需密切随访。

五、PSA有哪些影响因素？

1.一般来说，虽然总PSA大于4ng/ml被视为异常，但前列腺癌并非导致PSA水平升高的唯一原因，前列腺炎和良性前列腺增生也是引起血清PSA升高的常见原因。

另外，如果长期憋尿、直肠指诊、48小时内同房、导尿、前列腺穿刺、膀胱镜检查等也可以造成PSA升高。一般前列腺癌引起的PSA升高是持久性的，而且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。

2.长期服用前列腺增生药物可能对PSA造成影响，如非那雄胺片通常认为会降低PSA数值，干扰医生对于疾病的判断，需要引起注意。

六、除了PSA，日常生活中如何保护前列腺？

1、健康饮食

多吃番茄（含番茄红素）、西兰花、鱼类（富含Omega-3），减少红肉和高脂饮食。

2、规律运动

适度锻炼可降低前列腺癌风险。

3、定期体检

50岁后每年检查PSA，结合直肠指诊（DRE）、B超更全面。

4、关注排尿症状

如夜尿增多、排尿困难等，及时就医。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任提醒：前列腺癌并不可怕，关键在于早发现、早干预。PSA筛查虽非完美，但仍是目前最有效的前列癌早期检测手段之一。建议50岁以上男性，尤其是有家族史的高风险人群，主动与医生讨论PSA检查计划，为自己的健康保驾护航。健康无小事，早筛早安心！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 泌尿外科 陈东华

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（编辑ZS）