3分钟看懂中年人的健康“手”——冠心病（一）

冠心病全称为冠状动脉性心脏病，是一种由为心脏供血的冠状动脉发生狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的疾病。它是中年人健康的主要威胁之一，发病率高、危害性大，需引起广泛关注。

冠心病的主要病因

冠心病的发生是多种因素综合作用的结果，主要包括动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病，以及吸烟等。此外，不良生活方式也是冠心病的重要促发因素，如缺乏运动、饮食不当、过度饮酒和慢性压力等。

（一）动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是冠心病最常见的病因。人体动脉内壁的内皮细胞在长期的血脂异常（如高胆固醇和高低密度脂蛋白）和血管受损状态下，逐渐积聚脂质和炎性细胞，形成粥样斑块。这些斑块会使动脉变窄，阻碍血液流动，引起冠心病。粥样硬化不仅会导致冠状动脉狭窄，还可能导致斑块破裂，形成血栓。

一旦血栓形成并迅速堵塞冠状动脉，便会导致急性心肌梗死，可能危及生命。

（二）高血压

高血压对动脉血管的损害是多方面的。首先，高血压会增加血管内壁的压力，使其变得更脆弱和容易受损。受损的血管内壁更容易沉积脂质，加快动脉粥样硬化发展。其次，高血压会导致血管的弹性减弱，使血管变得僵硬，从而增加狭窄和堵塞的风险。最后，长期高血压还会导致心肌肥厚，心脏需要更加努力地泵血，导致心脏功能渐进性衰退。这些变化都会增加患冠心病的风险。

（三）高脂血症

高脂血症是指血液中胆固醇和甘油三酯等脂质成分过多，也是冠心病的重要致病因素。胆固醇分为高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，后者又被称为“坏”胆固醇，因为它容易在动脉壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块。

过高的低密度脂蛋白水平会使动脉壁积聚更多的脂质，引发炎症反应，最终形成粥样硬化斑块。相对而言，高密度脂蛋白有助于清除动脉壁内的脂质，起到保护作用。因此，维持良好的血脂水平，尤其是减少低密度脂蛋白和增加高密度脂蛋白，是预防冠心病的关键。

（四）糖尿病

糖尿病与冠心病的关系非常密切。糖尿病患者的血糖水平长期偏高，这种状态会使血管内壁细胞受损，增加动脉粥样硬化的风险。此外，糖尿病患者常伴有高血压、高脂血症和肥胖等代谢综合征，这些因素共同增加了患冠心病的风险。

糖尿病还会影响血液中的脂质代谢，使低密度脂蛋白胆固醇的水平升高，高密度脂蛋白胆固醇的水平下降，加速动脉粥样硬化的进程。因此，控制血糖水平不仅是管理糖尿病本身的重要手段，还是预防冠心病的有效措施。

（五）吸烟

吸烟对心血管系统的损害是多方面的。首先，烟草中的有害物质会直接损伤动脉内壁，使血管更容易发生炎症和脂质沉积。其次，吸烟会增加血液的黏滞性，导致血栓形成。最后，吸烟还会导致血压升高和心率加快，增加心脏的负担。

长期吸烟不仅会增加健康人患冠心病的风险，还会使冠心病患者的症状更加严重，而戒烟是减小冠心病风险最有效的措施。研究表明，戒烟后的患者心血管健康情况有改善，冠心病的风险也逐渐减小。

除了上述主要致病因素之外，不良生活方式也显著增加冠心病的发病风险，高盐、高脂、高糖饮食和缺乏运动会导致高血压、高脂血症和肥胖。