什么情况下肺癌病友需要单用化疗？

2021年2月24日，肿瘤领域品牌患教栏目TopMD《约吧大医生》第58场患教直播探讨的内容是：肺癌靶向和免疫治疗发展很快，是不是化疗基本上被淘汰了？化疗跟靶向治疗和免疫治疗怎么配合应用？能延长多少生存期？哪些晚期肺癌患者适合这种治疗方式？什么情况下会单用化疗治疗？已经接受靶向治疗了还能用化疗吗？化疗的不良反应如何科学理解和应对？

本期《约吧大医生》我们邀请到著名的肿瘤内科专家、中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师李峻岭教授，在TopMD全媒体矩阵：新华网、新浪新闻、腾讯新闻、腾讯视频、今日头条、西瓜视频、百度健康8家平台首页同步直播，在线观看量达828145次，且持续发酵中。

我们将本次直播按大家关心的topic进行了精心剪辑，并在全网进行二次播出，今天是第（1）集。

靶向治疗、免疫治疗在肺癌的治疗当中发展迅猛，因此很多病人和家属都在问题：化疗在晚期肺癌的治疗当中是不是没啥用了？快被淘汰了吧？

在2000年以前，化疗可以说是晚期肺癌治疗的唯一选择。到了2004年就开始有了靶向治疗，也就是针对不同靶点有不同的靶向药物对病人进行治疗，比方说针对EGFR突变这条通路目前首选靶向治疗，针对ALK这条通路目前也是首选靶向治疗。

2010年之后，没有靶点不能接受靶向治疗的患者又有了新的治疗选择——免疫治疗。大量数据证实，靶向治疗可以挑战化疗的地位，实际上在一线治疗当中，化疗确实不再是首选治疗晚期肺癌的方式了。

由于靶向治疗和免疫治疗的出现就提出一个问题：能不能进入去化疗的时代？

答案是不能，化疗存在仍然有它的必要性，这种治疗方式仍然有它的价值。研究发现，接受了有效治疗手段的晚期肺癌患者生存期比较长，那么什么是有效治疗手段？靶向治疗和化疗的联合应用。也就是说，现在对于晚期肺癌的治疗，化疗与靶向治疗联合应用的治疗方式比较多，化疗单独使用的情况很少。

那么什么情况下会化疗单用呢？有一种情况需要化疗单用，比方说肺癌患者找到了外科医生或参加了多学科查房讨论，医生们认为目前肿瘤比较大目前没有手术根除肿瘤的机会，这时候就会先给病人做诱导化疗，两个周期后如果成功降期就可以手术，如果没有降期就进行同步化放疗。

还有一种情况，比如局限期的小细胞肺癌，目前治疗方式也是先做两个周期的化疗，然后从第三个周期开始做同步放化疗。

化疗是怎样大战癌细胞的？会伤害正常细胞？明天的《约吧大医生》李峻岭教授将为我们解答。

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