科普文章 | “小早产” 大挑战，早产宝宝的 “吃奶大作战”

宝宝吃奶容易累，一顿要吃很久？总感觉吸奶嘴没有力气？奶含在嘴巴里没咽下去？

一个早产宝宝的茁壮成长往往需要家长付出更多的耐心和细心，出院后吃奶的问题也总是困扰着很多早产宝爸宝妈们。随着医学救治水平的不断提升，2017年中国流行病学数据显示，城市早产儿的发病率为7.8％。除了未来可能会遇到的各种后遗症风险外，以上提到的各种喂养问题也不在少数。

1、为什么宝宝尽快用嘴巴喝奶比较好？

宝宝需要足够的能量平衡，才能在子宫外环境中茁壮成长，而吃得慢或吃得不协调的宝宝往往脑发育还不成熟，会耗费大量时间在喂养上，影响睡眠时间、睡眠质量及亲子互动的时间。

2、早产、足月宝宝在吃奶方面有哪些不同？

3、 家中如何用最简单的方式帮助宝宝？

调整喂养的最佳姿势：

使孩子的头部与身体呈直线状（保持头，颈身体在一条直线上）；

不要让孩子的头颈部过度后仰（容易导致下颌及舌运动受影响）；

确保孩子的耳朵高于口腔，防止液体进入咽鼓管（孩子抱起呈45度-90度）可以调节液体流出的速度。

尝试调整喂养的小技巧：

用奶嘴轻触嘴唇；

当孩子张大嘴巴时将奶嘴放入孩子口腔，使孩子准备接受奶嘴；

孩子每吸吮4-5下后，通过停止液体流入让孩子休息一下；

使用慢速奶嘴；

将孩子尽量直立，奶瓶尽量保持水平以减少重力作用。

4、专业治疗

科学评估：由于早产情况及并发症的不同，很多疾病都会影响宝宝经口喂养，如脑室内出血，缺氧缺血性脑病，唇腭裂等，康复医师及治疗师首先会根据每个宝宝的情况进行科学评估，判断如何治疗及管理及是否需要其他辅助检查。

功能评估：如宝宝病情相对稳定，治疗师会对宝宝进行口腔功能评估，根据评估情况如果宝宝不能很好的用嘴巴吃奶，则针对性的开展口腔功能训练。

口腔功能训练：早期的感觉剥夺及不良刺激会严重影响宝宝的生理稳定性，根据评估情况，治疗师会对宝宝进行功能训练，包括口腔感觉和运动刺激，喂养和吞咽训练等。

参考文献：

[1]Chawanpaiboon S, Vogel JP, Moller AB, Lumbiganon P, et al. Global, regional, and national estimates of levels of preterm birth in 2014: a systematic review and modelling analysis. Lancet Glob Health. 2019 Jan;7(1):e37-e46.

[2] 中华医学会儿科学分会康复学组,候梅,孙殿荣,等.儿童康复临床中喂养障碍的评估及管理专家共识[J].中国实用儿科杂志, 2023, 38(8):561-566.

作者：孟凡喆（复旦大学附属儿科医院）

初审：王燕娜（复旦大学附属儿科医院）

终审：周浩（复旦大学附属儿科医院）、王素娟（复旦大学附属儿科医院、中国康复医学会科学普及工作委员会常委）