“人工肛门”苦不堪言！腹腔镜下造口还纳术，让患者“重获新生”

有这样一群人，他们外表与常人无异，但在他们腹部却多了一朵特殊的“玫瑰花”，而这群人有一个特殊的称呼——“造口人”。

一、挂着粪袋的生活，患者很痛苦

67岁的谭先生，今年3月份由于腹痛4天来湖南省直中医医院胃肠、烧伤外科就诊，检查发现结肠肿瘤并穿孔，随即便住院做了腹腔镜右半结肠切除手术，与很多肠癌患者一样，他也成为了一位“造口人”。

由于肿瘤导致肠道穿孔，大量粪便流入腹腔，污染严重，切除肿瘤后为了保证吻合口的充分愈合，医生在谭先生肚子上开了个口子，把部分肠道引出体外，形成造口，让大便从腹部造口处排入造口袋。

术后，谭先生开始了造口袋的生活，失去了肛门自然排便的畅快感，取而代之的是造口难闻的异味，频繁更换造口袋的繁琐以及由此带来的社交方面的重重困扰，这7个月“造口人”生活，不仅给生活带来了不便，更是给精神上添加了沉重的负担。因此，造口还纳成了他最强烈的渴望。

二、造口回纳术，告别“粪袋人生”

造口回纳术是指将外置于腹腔外的肠管（也就是造口）回纳入腹腔内，然后与腹腔内的肠管进行吻合的手术，最终以恢复肠道正常的完整性和结构性，将粪便从肛门排出，而不再带有造口。

谭先生在术后进行了7个疗程的化疗，治疗效果满意、身体恢复较好、肿瘤无复发转移表现。现在，是时候把造口关闭吻合回去，准备迎接新生活。

胃肠、烧伤外科邓军山主任介绍，造口回纳术虽然不是一个大手术，但诸如术中肠道粘连，术后肠梗阻，直肠废用性萎缩等问题，也会进一步增加手术难度。

为了最大限度减小手术对患者造成的创伤，同时避免传统开放式手术可能带来的一些并发症，秉着微创加速康复的理念，经过科室讨论，决定为谭先生行腹腔镜下回肠造口回纳术。

手术如期进行，术中发现患者全部小肠、横结肠、大网膜与腹壁粘连严重，经过医生耐心细致的游离及操作，历时三个小时，手术最终顺利完成。

术后吻合肠管恢复通畅是核心，如何能保证肛门能及时排气排便才是关键。胃肠、烧伤外科团队制定了详尽的术后方案，包括给予镇痛、营养支持、中医特色治疗、早期下床活动等多项治疗。

令人可喜的是，谭先生恢复迅速，在术后第48小时，肛门排气，这标志着吻合的肠管实现“胜利会师”。紧接着术后第72小时，排出了大便， 手术取得了巨大成功。

谭先生精神状态良好，容光焕发，如重获新生般。出院时，谭先生及其家人脸上都绽放了灿烂的笑容，并对胃肠、烧伤外科团队表达了深深的谢意。

腹腔镜下造口还纳术的优势

1、一方面可使手术视野更加清晰，手术的同时，可以探查腹腔，帮助发现有无肿瘤种植、转移灶；另一方面更有利于腹腔粘连分解、腹壁缺损修补与腔内消化道重建等操作。

2、不增加大手术切口，减少了手术创伤，加快了术后胃肠功能恢复，降低了术后并发症。

3、传统结肠还纳手术，往往需要在患者原切口上开较大的切口，给患者带来较大的伤害，而腹腔镜下的手术则拥有360度无遮挡的宽阔视野，最大限度缩短切口长度，让手术更精确、微创，而且能让患者痛感小、出血小、减少并发症、加快术后恢复速度。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 胃肠、烧伤外科 伍莉娟

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（编辑YT）