6分钟步行试验可替代心肺运动试验！中国专家共识

6分钟步行试验能较好地复制老年患者日常生理状态，评价老年患者的整体活动能力和功能储备，是一种无创安全、简单易行、耐受性好、可靠有效、更能反映日常活动的临床试验。

近期，中华医学会老年医学分会组织相关领域专家制定了老年患者6分钟步行试验临床应用中国专家共识。

共识指出，在缺乏心肺检查专业设备及人员的医院（特别是基层医院）或科室，对功能能力中至重度受损，患有多种慢性疾病的老年人群，6分钟步行试验是一种合适的运动耐量评估替代方案。

6分钟步行试验的适应证如下：

但试验前须对老年患者的6分钟步行试验应用禁忌证进行严格评估：

共识强烈建议试验操作人员按照标准化的试验流程执行，所有操作人员必须熟悉试验流程，因为试验流程和条件一致性对于确保6分钟步行试验结果的质量至关重要。

6分钟步行试验对方法的变化非常敏感，包括使用鼓励语言、提供补充氧气、改变步行轨道布局和长度以及使用轮式助行器等，共识强调，这些因素在重复试验中应保持不变（证据质量A，推荐强度2）。

共识中指出，6分钟步行距离的参考值应尽可能使用在本地总体中生成并验证的公式，建议采用中国健康老年人群的6分钟步行距离计算公式。

针对老年人群的6分钟步行试验心肺功能或运动耐力评价，共识建议，6分钟步行距离450米为正常。

共识还指出，6分钟步行试验可以成为老年人群生存及预后的重要预测工具。

共识指出，在以下情况下应终止6分钟步行试验：

(1) 胸痛并怀疑是心绞痛；

(2) 难以忍受的呼吸困难；

(3) 下肢痉挛或极端腿部肌肉疲劳；

(4) 步态失衡；

(5) 面色苍白、出汗；

(6) 头晕或晕厥；

(7) SpO2下降，持续低于85%；

(8) 收缩压下降≥20 mmHg，伴心率加快；

(9) 收缩压≥180 mmHg或舒张压≥100 mmHg；

(10) 患者无法耐受试验继续进行。

此外，6分钟步行试验作为心肺和运动功能能力评估的方法，也可以成为老年人衰弱早期筛查、诊断评估和早期防治的重要工具，也可以成为评估老年患者运动耐力和功能能力的简单经济、易于管理的替代方法，并可以基于6分钟步行距离制定老年患者的个性化步行运动处方。

来源：中华医学会老年医学分会. 老年患者6分钟步行试验临床应用中国专家共识. 中华老年医学杂志, 2020,39 (11):1241-1250.

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