胸痛胸闷伴刺激性咳嗽？警惕自发性气胸！

病例：前几天接诊了这样一位患者，小杨今年是高三学生，有一天晚上自习时突然觉得右胸里面一阵剧痛，然后就感觉胸闷，伴有刺激新干咳，小杨以为自己是学习劳累过度，回家后洗漱了一下躺下就睡了。到了半夜咳嗽及胸闷逐渐加重，出现了憋喘症状，家人急忙打了120来到急诊，拍了个胸片，显示右侧自发性气胸，肺压缩百分之90，于是急忙住院做了胸腔闭式引流术，小杨的症状很快得到了缓解。

什么是气胸：气胸是胸外科的常见疾病，正常人的胸腔是密闭的，一旦肺有破口后就会进入空气，导致肺被压瘪，因为肺压瘪后无法再进行气体交换，所以病人感到胸闷。他们常常在跑步、持重物后出现，也有患者在安静状态时发生，上文中的小杨就是这样，气胸严重者甚至可危及生命。

气胸的分类：1.按照发生的机制，分为：

闭合性气胸。气体经伤口进入胸膜腔，之后伤口迅速闭合，胸膜腔与外界不再相通，气体不再进入。

开放性气胸。不同于闭合性气胸，在开放性气胸中，气体进入的伤口始终保持开放状态，空气随呼吸周期性的进出胸膜腔。

张力性气胸。为情况较为严重的一种气胸。气体进入的创口形成单项活瓣，即气体可以持续进入胸膜腔，但却无法排出，导致胸膜腔内压持续增高，造成严重后果。

2.根据有无原发疾病，气胸还可分为：

原发性气胸。多发生于既往无明显病变的健康人，以青年多见，特别是体型瘦长者。

继发性气胸。多在其他肺部疾病的基础上所致。

气胸的临床表现：

典型症状：

胸闷，气短，发绀，咳嗽等。

常见症状：典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。

其他症状：

有肺气肿的老年人，即使肺压缩不到10％，亦可产生明显的呼吸困难。

自发性气胸的治疗：

自发性气胸一般气体量较少时无需特殊处理，可继续观察待气体自行吸收，注意卧床休息，充分吸氧，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收和肺的复张。

如果气体量较大，则需行胸膜腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流术。

对于胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流术无法改善、以及多次复发的患者，可行手术治疗，以达到预防气胸的复发。

自发性气胸是我科急症之一，严重者可危及生命，一旦出现气胸的症状，应尽早前往医院就医，以免延误诊治。

结语：再过几个月就是高考了，因为考前压力较大，每年都会有几个自发性气胸患者来住院治疗，甚至有一年一位病人因为刚做完手术没多久不得不提着胸腔闭式引流瓶去参加考试，在这里提醒广大父母，如果您的孩子胸痛、胸闷、咳嗽，一定记得留意自发性气胸。