头发干枯、脱发、白发？听听医师怎么说！

不知从何时起，发质差、白发早生、脱发等头发问题成为越来越多人的困扰，“我变强了也变秃了”成为了年轻人的一种自嘲，护发、植发成为中年人的一门必修课，甚至假发、假发片都成了网购热门……您的头发干枯、分叉吗？您长白头发了吗？您受脱发问题困扰吗？别急，且听清华大学附属北京清华长庚医院皮肤科专长毛发诊治的段晓涵医师的应对之策。

经常烫发染发，头发干枯、分叉，怎么办？

染烫头发过程中，在化学或者物理因素作用下，会造成毛干最外层毛小皮的损伤，导致毛发看起来干枯、分叉，拉直头发还会损伤头发的弹性使毛发更易断裂。值得注意的是，造成头发干枯、分叉还有很多原因，比如阳光紫外线、过度洗涤、使用含较多可溶性钙镁化合物的硬水洗发，物理损伤如使用电夹板、接发、编辫子等。

所以科学护发的重点也主要是三方面：

第一，避免头发长期日晒，可以采取戴帽子、撑伞等方式为头发防晒；

第二，合理洗头发，并选择合适的洗护用品。现在正是夏季，潮湿的环境下基本一天一次洗头；干燥的时候可减少洗头次数，如两至三天洗一次。一般建议洗后吹干，正常梳理，不要让水分留在毛发里，否则易造成发干膨胀、断裂。洗发产品含有表面活性剂（清洁剂）、稳定剂等元素，选择适度清洁力的洗发产品即可，过度清洁容易造成头皮干燥，引起刺激性皮炎。切记：如果你的毛囊本身就是健康的，其实不用刻意挑选洗发产品，简单不复杂，反而能减轻头皮负担。洗发后可以外加润发乳，洗后可以外用植物油、矿物油等保护毛小皮；

第三，避免过度的美发项目。一般来说染发或烫发不会引起脱发，但为了保护发质，建议选择不会引起头皮过敏的染、烫发剂，一年1-2次染烫发相对合理。如果需要经常染发，建议选择暂时性染发剂，因为这类型染发剂颗粒比较大，不容易穿透毛小皮进入发干，同时建议染头发原色，不含过氧化氢的漂白剂对毛发损伤较少。

年纪轻轻长白头发了，怎么办？

长出白头发的最主要原因是“老化”。研究指出，亚洲人大约在接近40岁的时候会开始出现白头发。到了50岁，有50%的人会有一半的头发变白。

25岁以前就出现白发的称为“少年白”，有几个大规模的研究发现少年白与家族遗传背景最相关，男性或女性发生少年白的几率是一样的。

除了遗传背景，多个研究指出以下几个因素也会影响头发变白：甲状腺功能异常，恶性贫血，脑垂体功能受损，自身免疫疾病比如斑秃、白癜风和早衰综合征，低钙、低铁、维生素B12及维生素D水平降低也与出现白发有关。此外，研究发现，吸烟的人提早出现白发是不吸烟人群的2-4倍；精神压力增大除了可引起或加重脱发，也可能引起毛发变白；心血管疾病、酗酒、肥胖也与白发有关。

这里特别说明一下急性弥漫性的斑秃——俗称“鬼剃头”，属于自身免疫疾病急性脱发，是一种可逆的脱发性疾病。

毛发衰老无可避免，从医学角度来看，已经变白的毛发基本无法转黑。目前选择安全染发剂遮盖白发可能是比较好的方法。但是，如果在短期内出现较多白发，或没有家族”少年白“背景却在25岁前就出现较多白发时，建议就诊皮肤科，排除是否伴随有其他系统性疾病。

切记！不要轻信民间治疗白发的“特效药”，反而可能进一步损伤毛囊或者更严重直接损伤肝肾功能。也不建议强行拔白发，拔出的头发再长出来也还会是白色的，虽然不会出现“拔一根长三根”的现象，但由于长期反复拔出毛发会容易引起毛囊发炎，甚至破坏毛囊后毛发反而不能再长出。

脱发，怎么办？

根据毛囊的数量和毛发生长周期，头发一天掉50-100根属于正常。如果每天有超过100根头发脱落，那就属于脱发的高风险群体。建议你不妨花个一周时间观察每天脱发的数量，并还可以在洗头发之前，自己简单地做一个“拉发试验”，即用手自发根至下捋头发，脱落3-5根以上提示有脱发倾向。

脱发疾病病种繁多。其中最常见的是雄激素性脱发，多见于男性，在我国男性发病率大约为20%，女性大约为6%。雄激素性脱发主要与雄激素和遗传因素有关。

此外，休止期脱发也比较常见，诱因如精神压力、药物、内分泌系统疾病、产后等等，女性较为多见。另外一种与自身免疫性相关的斑秃在临床上也比较常见，发病率大约为2%，可以表现为类椭圆形脱发斑片，也可以表现头部毛发全脱失（全秃），或者全身毛发脱落（普秃）。

脱发病种很多，诊治有一定困难，所以早期预防，早期诊断，早期干预是重点。预防方面：正常饮食、规律作息，不偏食、不激烈地减肥。临床上的治疗手段很多，传统的如外用药、口服药，常见的口服药有非那雄胺，外用药有米诺地尔。现在还有富血小板血浆治疗、激光、低能量光到生物制剂的靶向治疗等方法。但是，一定要明确是什么原因导致的脱发，由专业医师来选择合适个体的治疗方案。

民间治疗脱发，主要有两大倾向：一个是食疗，针对雄激素性脱发患者，有医学证明人参、锯棕榈、迷迭香、绿茶、甘草、南瓜子可以抑制雄激素攻击毛囊，但是作用比较弱，到底吃多少才能有效还需要进一步研究证实；一个是各种防脱发、生发用品，现在有比较多医学证据的是洗发水中添加含有酮康唑成分，对雄激素性脱发患者有抑制脱发的作用，但是效果较弱，而且外洗吸收有限，对雄激素性脱发患者而言，重要的还是配合其他治疗，才能有效防脱。