给专业医生参考的权威资料《近视管理白皮书（2022）》，咱们也来读读看

2022年9月，由中华医学会眼科学分会眼视光学组联合多个专家团体共同撰写的《近视管理白皮书（2022）》正式发布了。

这份资料，是面向眼视光专业从业人员的，也就是视光医生、验光师等群体，用来指导他们的近视防控工作，有着很高的权威性和专业性。然而，作为非专业人员，想要读懂，并不容易。因此，睛彩博士决定下一番功夫，对这份资料进行一次科普解读尝试，争取给关心自家孩子近视的妈妈爸爸们带来一些帮助。老规矩，睛彩博士承诺，纯科普，不忽悠，不卖货，请放心阅读。

其实，整份白皮书，核心就下面这一张图。第一眼看不大懂没关系，博士慢慢跟您聊。

• 近视阶段的划分。

图的正上方，从左到右，三个箭头，对吧？这是代表，近视的总体阶段，划分为“0~6岁儿童”，“近视前期”，和“近视期”，这三段。

-0~6岁儿童：正常情况下，眼睛是处于远视状态的。年龄很小的孩子，也无法配合视力检查或者验光检查。但至少每年2次，要做眼健康相关的检查，并关注孩子远视储备的情况。

-近视前期：顾名思义，就是还没有发生近视，但是，已经有发生近视的风险了。具体表现为，孩子的近视度数不到50度，但是远视储备量小于等于同龄孩子的下限水平。比如，6岁孩子，远视储备量不到75度了。近视前期的孩子，重点在于预防，减少近距离用眼、增加户外活动，每三个月到医院检查，一旦近视能够及时被发现，等等。

-近视期，孩子的近视度数已经达到或超过50度了，具体又分为三个阶段，由轻到重，分别是非进展性近视（每年度数上涨不到50度），进展性近视（每年度数上涨超过75度），以及病理期近视（已经出现伴随眼轴增长引起的眼底变化了）。非进展性近视，重点在于及时采取矫正手段，比如佩戴框架眼镜，或者戴隐形眼镜矫正度数；而进展性近视或病理期近视，除了矫正手段，还要考虑必要的控制手段了。

• 近视的监测。

孩子的眼健康，是一件需要家长持续关注的事。近视监测，是对近视相关的一些因素进行持续的检查和记录。具体包括：

-近视发生、发展的风险因素；比如环境因素和遗传风险因素。环境因素包括用眼距离过近（＜20厘米），单次近距离工作时间过长（＞30分钟），户外活动时间过少等。遗传风险因素不难理解，父母都近视甚至高度近视的孩子，发生近视的风险自然也更高。现在有高度近视发生相关的基因检测服务，有条件和需要的家长，可以在医生建议的基础上考虑。

-近视的进展情况；比如视力情况、屈光度数、眼轴长度等。视力情况在家就可以检查，屈光度数、眼轴长度则需要去医院。这些检查建议每年不少于2次，而且，最好规范的记录在屈光档案里。

-高度近视儿童眼健康情况。比如眼底健康情况。

• 近视管理技术。

可以等同为“近视防控技术”。与近视“矫正”技术不同，近视管理/防控技术，是能够控制近视发展的，也就是让度数尽量不增长或者少增长，让眼轴长度也尽量不增长或者少增长。

写在白皮书里的近视管理/防控技术，都是基于大量临床试验和科学验证，被专家广泛认同的，一共有四类：

1.角膜塑形镜，也就是OK镜。

2.多焦点软性角膜接触镜。

3.特殊设计框架眼镜。

前面三个，都属于近视控制的“光学策略”。

4.药物，主要是低浓度阿托品滴眼液。

关于这四类管理技术到底应该选哪个，以及对它们的详细介绍和对比，您可以阅读睛彩博士的另一篇文章《儿童青少年近视防控手段，看这一篇就够了》。

• 联合应用方案

敲黑板，目前的联合应用方案一定是上述一种光学策略，再联合药物，而不是两种或两种以上的光学策略联合。一般来说，当单独使用某种光学策略，或单独使用药物手段治疗6个月后，眼轴增长速度还是很快，超过0.4毫米每年，或者度数涨得还是过快，超过75度每年，医生会考虑采用“联合应用方案”。如何判断联合应用是否有效呢？每3个月为1个周期，连续观察6个月，如果联合应用比单独方案能让眼轴每年增长减缓0.1毫米以上，度数增长每年减缓25度以上，就算有效。如果联合应用6个月，眼轴、度数控制还不理想，医生会考虑逐级提高低浓度阿托品的浓度，或者考虑增加每日使用次数。

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