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中招乙流,如何服用“特效药”?药学专家的10问10答

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最近,流行性感冒(以下简称流感)依旧盛行,有的是甲流,更多的是乙流。很多家长都来问:奥司他韦或玛巴洛沙韦,对甲流和乙流均有效吗?两种药能同时用吗?服用这两种药物都要注意什么?

今天

浙大儿院药剂科缪静主任团队

来解答这些问题

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Q:一、奥司他韦或玛巴洛沙韦对甲流乙流都管用吗?

A:可以服用奥司他韦或玛巴洛沙韦,对甲流和乙流均有效。两者作用机制不同,不存在交叉耐药性:奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂,阻止已合成的病毒从宿主细胞的释放。玛巴洛沙韦为RNA聚合酶抑制剂,直接抑制病毒RNA在人体细胞内合成。

Q:二、奥司他韦怎么用?

A:奥司他韦一般在流感症状开始的第一天或第二天(理想状态为36小时内)服用,效果最好。超过了36小时,服用也是有一定效果的。用于成人和13岁以上青少年的流感治疗,每次75mg,一天两次,共5天。1岁以上儿童可按下表给药:

Q:三、1岁以下婴儿是否可使用奥司他韦?

A:国内奥司他韦现有三种剂型:颗粒剂、胶囊剂、干混悬剂,其中干混悬剂的说明书中写出可用于2周龄及以上儿童的甲型和乙型流感治疗。但胶囊剂及颗粒剂说明书中并未提及其用于1岁以下婴儿的治疗,不过临床上已有在用,所以一些家长对此有疑惑。国内外指南和专家共识(《儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)》、美国儿科学会《2023-2024儿童流感的防控建议》)基于多项临床试验研究数据,已对该年龄段奥司他韦的应用给出了推荐:0-8月龄:3mg/kg/次;9-11月龄:3.5mg/kg/次;治疗流感时一天两次,疗程5天。

临床实际应用中,对于1岁以下婴儿使用奥司他韦治疗,医生也会评估利弊,和患儿家长做好充分沟通。

Q:四、使用奥司他韦要注意什么?

A:1)食物不影响奥司他韦的体内吸收,因此饭前饭后服用均可,但跟食物同服可以减轻药物对胃肠道的刺激。

2)对于不能吞咽胶囊、需拆分剂量的儿童,以及在没有奥司他韦颗粒剂/干混悬剂可用时,可以打开胶囊,倒出其内容物,与少量(最多1茶匙)适宜甜味食品混和以掩盖苦味,并应在搅匀混合物后立即服用。

3)奥司他韦常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛,不过症状多为一过性,一般在第一次服药时出现,不少患儿可自行缓解。但也有一些孩子不良反应较严重,应当停药并及时就诊。

Q:五、玛巴洛沙韦怎么用?

A:2023年3月,玛巴洛沙韦的儿童适应症在我国获批覆盖5岁及以上儿童。依据现行药品说明书,具体适用人群为:既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者,或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。与奥司他韦相比,玛巴洛沙韦仅需单次给药,这是因为其活性代谢物在体内作用持续时间更长。对于用药依从性不佳的患儿而言,玛巴沙洛韦用药的确简单、方便。

基于体重,玛巴洛沙韦用于流感治疗的给药方案如下。

Q:六、5岁以下儿童是否可使用玛巴洛沙韦?

A:国内玛巴洛沙韦说明书上写的适用人群为5岁及以上儿童,不过也有5岁以下流感患儿的家长想给孩子服用。那么能否使用呢?由于玛巴洛沙韦上市时间不久,各年龄段的临床研究数据并不充分,所以各个国家对其在低龄儿童中的使用有不同限制。一些国家如中国、美国批准其用于5岁及以上儿童的治疗,而欧盟批准其用于1岁以上儿童的治疗,日本批准其用于体重≥10kg儿童。依据我国现行药品管理政策,临床上如果有5岁以下儿童使用玛巴洛沙韦,属于超说明书用药,需要做好充分的知情同意。

Q:七、使用玛巴洛沙韦要注意什么?

A:国内玛巴洛沙韦说明书上写的适用人群为5岁及以上儿童,不过也有5岁以下流感患儿的家长想给孩子服用。那么能否使用呢?由于玛巴洛沙韦上市时间不久,各年龄段的临床研究数据并不充分,所以各个国家对其在低龄儿童中的使用有不同限制。一些国家如中国、美国批准其用于5岁及以上儿童的治疗,而欧盟批准其用于1岁以上儿童的治疗,日本批准其用于体重≥10kg儿童。依据我国现行药品管理政策,临床上如果有5岁以下儿童使用玛巴洛沙韦,属于超说明书用药,需要做好充分的知情同意。

Q:八、可以使用奥司他韦预防乙流吗?

A:有重症流感高危因素的密切接触者,暴露后可以药物预防,尽量早期(在密切接触后48小时内)开始用药。奥司他韦用于13岁及以上儿童甲流和乙流预防时的剂量为75mg,每日1次,至少10天。对于13岁以下儿童,奥司他韦干混悬剂已获批用于1岁及以上儿童的预防,不过胶囊剂和颗粒剂说明书中未提及,但已有大量临床研究数据,依据相关共识指南推荐见下表。

Q:九、可以使用玛巴洛沙韦预防乙流吗?

A:目前玛巴洛沙韦在国内仅获批用于流感治疗,但暂未获批用于流感预防。因此,是否使用玛巴洛沙韦进行预防,需经医生评估,不建议家长擅自备药使用。

Q:十、乙流的其他症状,比如发热、头痛、咳嗽、流涕等,怎么办?

A:像发烧、头痛、肌肉酸痛等症状,可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬来对症治疗。

★ 对乙酰氨基酚:适用于2月龄及以上儿童,每次10-15mg/kg,间隔4-6小时可重复使用,24小时不超过4次。日最大剂量不超过2g。

★ 布洛芬:适用于6月龄及以上儿童,每次5-10mg/kg,间隔6-8小时可重复使用,24小时不超过4次。日最大剂量不超过2.4g。

像鼻塞、咳嗽、流涕等症状,可适当使用一些感冒药进行对症治疗。不过需要注意的是,市售感冒药多为复方制剂,一般含有2种或2种以上不同药理作用的成分,因此尽量选择单一成分的药品,并且要注意避免相同或相似成分的感冒药合用。

最后提醒

如果孩子有持续高热、频繁呕吐腹泻、

呼吸困难、昏迷、惊厥等情况

以及6个月以下婴儿、或是早产儿、

有慢性疾病的婴儿

应立即就医!!!

浙江大学医学院附属儿童医院药剂科

主任 缪静

• 医学博士、主任药师、特聘研究员、硕士生导师、博士后合作导师

• 法国格勒诺布尔大学访问学者、浙大城市学院兼任教授

• 浙江省卫生高层次人才医坛新秀培养对象

• 主持国家自然科学基金、十四五国家重点研发计划子课题、浙江省自然科学基金重点项目、国家中医药管理局重大项目等课题10余项

• 已发表SCI论文40余篇,获得教育部自然科学奖二等奖等科技成果奖3项

• 研究方向:儿童个体化给药和精准治疗、创新药物制剂研发

• 药学门诊(缪主任团队) 时间: 周四上午(滨江)

评论
科普惠民
太傅级
接种流感疫苗是预防乙型流感的有效手段。每年疫苗都会根据流感病毒的变化进行更新,所以及时接种最新的流感疫苗,可以大大降低感染乙型流感的风险。
2024-01-17
内蒙古四子王旗
大学士级
如果家人出现流感症状,请让其居家休息,做好家庭防护,如病情加重,建议前往医院就诊,在医生和药师指导下规范使用抗流感病毒药物。
2024-01-17
尖刀情怀永远跟党走
大学士级
乙流感染,用药还是到医院检查后,由医生开处方药服用。虽然多种药对治疗中流和乙流都有效,但,最好不要自行擅自用药,药量把握不准,会带来安全隐患!
2024-01-17