“发热”遇“新冠肺炎”，退热药该如何选择？

英国每日邮报报道，一名4岁的女孩，在出现新冠肺炎病毒感染症状后，其爸爸给她服用布洛芬，症状没有得到缓解，反而出现加重的情况，在服用布洛芬1小时后，小女孩的体温升高到39.4℃，出现了心率加快、身体颤抖等症状，及时送医进行退烧治疗后得到缓解。

一、布洛芬致新冠肺炎病情加重？

布洛芬导致新冠肺炎病情加重，尚缺乏充分的临床证据。在世卫组织的警示中也提到，关于布洛芬与新冠病毒感染之间的研究还在进行中，会根据研究情况给出进一步的指示，但目前为止，从相关的病例情况，以及相关国家、机构的警示信息来看，如果出现新冠病毒感染的疑似症状时，应尽量避免服用布洛芬，以及其他具有抗炎作用的非甾体抗炎镇痛药物。

布洛芬是一种具有抗炎作用的非甾体抗炎药物，通过抑制身体COX酶的生物合成而减少前列腺素的生成及炎症因子的释放，从而达到解热镇痛抗炎的效果。由于布洛芬的抗炎作用是通过减少前列腺素合成而达到的，因此，布洛芬的抗炎作用实际上轻度抑制了身体的免疫反应系统，在普通炎症引起的发热中，这种轻度抑制作用能够缓解症状的同时不加重病情；而在新冠病毒感染的过程中，布洛芬对于身体免疫系统的影响，则可能会导致新冠病毒感染的加重。

英国学术期刊《柳叶刀》杂志最近的一项研究也提出了相关的假说，文章提到布洛芬会提高血管紧张素转化酶2（ACE2）水平，而ACE2正是冠状病毒COVID-19感染人体细胞的结合位点。因此，该文章推测布洛芬可能通过增加ACE2水平而加重COVID-19的感染风险和病情。

二、新冠肺炎患者或疑似患者选用哪种退热药？

对于新型冠状病毒感染，世卫组织发出了新的用药警示：如果出现新冠肺炎的相关发热、咳嗽等方面症状时，切勿自行服用非甾体抗炎药布洛芬。

法国卫生部部长建议：在不确定布洛芬是否能加重新冠肺炎病情的情况下，如果出现发热症状，建议服用对乙酰氨基酚。

三、普通肺炎或感冒引起的发热能用布洛芬吗？

发热是疾病的一种表现，是一种症状而不是独立的疾病。WHO及FDA建议当患儿因发热出现不舒适和情绪低落时，才推荐使用退热药。儿童常用退热药为对乙酰氨基酚或布洛芬。月龄大于等于2月推荐口服对乙酰氨基酚，大于等于6个月推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。对普通感冒或肺炎引起的发热两者均可以选择，布洛芬用于发热时仅限短期使用，自行使用不得超过3天。

四、新冠肺炎特殊时期，出现发热怎么办？

首先如果条件允许，做好防护的前提下，去发热门诊请专业的医生进行诊察治疗；如果不具备条件的情况下，世卫组织专家推荐对乙酰氨基酚，没有抗炎作用，在新冠病毒感染的情况下，比布洛芬等抗炎药物更安全。

参考文献

[1]外媒：世卫组织建议出现新冠感染症状时切勿服用消炎药布洛芬.新华社.2020年3月20日.