冬天来了，警惕脑梗死！

冬天来了，脑血管病进入高发季节，尤其要警惕脑梗死发生。根据《中国卫生健康统计年鉴2019》，2018年我国卒中死亡率为农村160/10万，城市129/10万，是我国农村第二位、城市居民第三位死亡原因。脑卒中是我国成人致死、致残的首要病因，其中急性缺血性卒中为主，占比60-80％。

一、什么是脑梗死？

脑梗死，又称缺血性卒中，是指因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致局部脑组织的缺血性坏死或软化。是脑血管病种最常见的类型，约占急性脑血管病的70％，以中老年患者多见，发病有年轻化趋势。

二、病因和发病机制

1、血管壁病变（动脉粥样硬化、动脉炎、先天性血管病和创伤等）；

2、心脏疾病和血流动力学改变（心律失常、心脏结构改变等）；

3、血液成分和血液流变学改变（高黏血症、真性红细胞增多症、血小板增多症等）；

4、其他病因（肿瘤、空气栓塞、痉挛等）。

三、临床特点

1、急性/急骤起病；

2、多见于中老年，部分为中青年；常合并有高血压病、糖尿病、冠心病、脂质代谢异常综合症、高尿酸血症以及高同型半胱氨酸血症等危险因素。

3、根据梗死部位、面积及堵塞血管等原因不同而不同，临床表现不完全一致；

4、常见症状包括偏侧症状：偏瘫、偏麻、偏盲、凝视；言语不清；意识障碍；眩晕伴偏侧症状或体征；

5、查体可发现有嗜睡/昏迷，失语/构音障碍，面瘫，肌力肌张力下降，病理征阳性等阳性体征。

四、如何处理？

起病急，症状常在数秒或数分钟达到高峰，如出现以下情况：偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损；短暂性头晕、头痛以及复发性肢体无力，请及时到神经内/外科或者急诊科就医。通过头颅CT或磁共振检查以排查脑梗死的可能，以免延误最佳诊疗时间。

五、如何预防？

1、控制血压、血糖、血脂等，在医师指导下进行预防性用药，定期体检。

2、合理饮食，多食新鲜蔬果及深海鱼类，避免高盐高脂饮食。

3、适度有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳等，保持健康体重；

4、调整不良生活习惯，戒烟、适量饮酒；

5、保持心情舒畅，避免精神过度紧张；

6、按时作息，保证充足睡眠。