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预防宫颈癌 呵护“她”健康丨9~14岁是接种HPV疫苗的最佳时间 其次就是现在

大河网
科普中国融媒发展省级试点项目(河南)
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近日,河南省宣布将启动加速消除宫颈癌行动计划,提出2025年全省试点推广9~14岁女孩HPV疫苗接种;到2030年,适龄妇女筛查率达到70%,宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。为何要在9~14岁女孩中推广HPV疫苗接种服务?疫苗有二价、四价和九价,不同价别的HPV疫苗有啥区别?面对不同的HPV疫苗,该如何选择?河南省妇幼保健院妇瘤科主任李红雨对如何选择HPV疫苗做出解答。

9~14岁是接种HPV疫苗的最佳时期

众所周知,宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,也是目前唯一弄清楚病毒感染机理,研制出预防性疫苗,能够早期发现、早期诊断且有效治疗的妇科恶性肿瘤。

“HPV疫苗接种的年龄是9~45岁,超过45岁的女性不推荐再接种HPV疫苗。年龄越小,接种的效果越好。”李红雨说,之所以在9~14岁女孩中推广HPV疫苗接种,是因为9~14岁女性大多数还没有发生性生活,没有 HPV的暴露,接种了HPV 疫苗以后会产生更高的抗体效价。

另外,9~14岁女性免疫系统处于一个很好的状态,在接种HPV疫苗后,可以产生更高的抗HPV疫苗抗体,而且可持续更长的时间,而且,9~14岁女性接种 HPV疫苗只需要打两针,就可以达到其他年龄段打三针的效果,因此,这段时间接种疫苗是一个预防宫颈癌花费最低收效最高的时期。

此外,世界卫生组织目前推荐接种的主要目标年龄人群是9~14岁的女孩。因为只有在这个年龄段注射HPV疫苗,才能发挥最大的功效、得到最大的保护。

被HPV感染之后,体内产生的抗体滴度很低,无法起到预防作用。而HPV疫苗含有重组HPV病毒样颗粒L1蛋白,作为靶抗原,诱发机体产生高滴度的血清中和性抗体。接种疫苗之后,如果感染HPV,这种抗体就可以中和病毒,并协助肿瘤特异性杀伤T淋巴细胞清除病毒。

不要盲目等“九价” 接种HPV疫苗应尽早尽小

据统计,80%以上女性一生中至少有过一次HPV感染,现在已经明确99%以上的宫颈癌与HPV持续感染有关。HPV病毒主要通过直接接触传播和性活动传播。除此之外,早婚、早育、多个性伴侣、吸烟等都是触发宫颈癌的危险因素。

HPV疫苗的诞生让宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。在我国,宫颈癌是第二大女性恶性肿瘤,每年新发病例11万左右。

HPV疫苗有二价、四价和九价,不同价别有啥区别?面对不同的HPV疫苗,该如何选择?李红雨介绍,二价疫苗可以预防两种型号的HPV病毒——16和18,四价疫苗可以有效预防四种型号的HPV病毒,分别是6、11、16、18,除了可以预防80%以上的宫颈癌,还可预防尖锐湿疣。九价疫苗可以预防的HPV病毒型号有九种,分别为6、11、16、18、31、3、45、52及58,可以预防85%以上的宫颈癌以及其他相关的疾病。

引起宫颈癌的高危型人乳头瘤病毒比较明确的是14种,其中最常见的就是16和18两种型别,作为一级预防措施,接种HPV疫苗不要盲目等待更多价,而是尽早尽小接种,早日得到保护。

“其实,二价、四价和九价HPV疫苗都可以预防80%以上的宫颈癌,只是在预防其他疾病上有细微差别。”李红雨形象地说,这就像下雨天需要打一把伞,二价、四价和九价都可以达到防止被雨淋湿的效果,唯一有区别的就是伞的大小的区别。

接种HPV疫苗并不能一劳永逸 还要做好定期筛查

打了HPV疫苗就一劳永逸了吗?HPV疫苗可以达到一个预防的目的,但是不能达到百分之百预防宫颈癌的效果,因此在提倡接种宫颈癌疫苗的同时,还要强调女性朋友仍然要定期做宫颈癌的筛查。

“从科学角度出发,要想真正远离宫颈癌,即使接种了疫苗,也需要定期进行宫颈癌筛查,完成二级预防工作。”即便感染过 HPV,打疫苗也是有效的;不但可以预防未感染过的 HPV 型号,也可以防止同种 HPV 再次感染。

根据世界卫生组织提出的目标,到2030年要让所有国家走上消除宫颈癌的道路。在国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中,也明确提出要强化覆盖全民的公共卫生服务,防治重大疾病。

此外,根据河南省卫健委此前发布的《河南省加速消除宫颈癌行动计划实施方案(2023—2030年)》,河南将积极深入学校开展组织动员,提高青少年及家长对HPV疫苗的正确认识,提升适龄女孩HPV疫苗接种意愿。鼓励有条件的地区开展HPV疫苗接种试点,探索多种渠道支持资源不足地区适龄女孩接种,优先保障困难家庭适龄女孩接种。有条件的地区要广泛推广“健康中国行动创新模式试点城市”经验,以点带面逐步扩大试点覆盖面与接种人群范围,切实提高疫苗接种率。鼓励有条件的单位或机构组织开展女职工HPV疫苗接种。

此外,今年6月发布的《健康河南行动实施方案(2023—2025年)》提出,在儿童健康方面,未来3年,通过多方努力,逐步推动免费为9~14岁女孩接种HPV疫苗。记者梳理发现,此前包括广东、福建、江苏、江西等多个省份,均开展了适龄女性HPV疫苗免费接种计划。

(河南省妇幼保健院妇瘤科主任 李红雨)

内容资源由项目单位提供

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用童心铸未来
学士级
防控宫颈癌要做到早接种、早预防、早发现、早诊治、早安康!
2023-09-09