银龄健康 | 有效帮助老年人排痰的方法

伴随着天气变化，很多老人出现了咳嗽、咳痰的症状。其实正常情况下，呼吸道每时每刻都在产生“液体”，当呼吸道发生炎症病变时，液体的成分就会发生改变，形成痰液。

人体气管上面的纤毛由内而外的摆动，就像“小扫把”似的把痰液扫地出门。如果痰液不能及时排出，会阻塞气道影响呼吸，严重时可导致痰液在肺部淤积，引起肺炎高烧等一系列并发症。日常生活中，我们该如何帮助老年人把痰液排出来呢？

▏日常排痰方法

1、咳嗽
很多人对咳嗽很忌讳，事实上，只要咳嗽没有频繁到影响日常生活，不建议止咳。特别是老年人咳嗽弱，排痰功能下降，尤其应当谨慎使用止咳药。这是因为，咳嗽是人类的保护性反射，简单、粗暴、原始，但有效。比如，你喝水呛到了，咳嗽可以把异物咳出来。

建议老年人每天清晨或傍晚，选择空气清新之地，做一做“咳嗽运动”。先深吸一口气，吸气时缓缓抬起双臂，然后突然咳嗽，并迅速垂下双臂，迫使气流从口、鼻喷出，将侵入呼吸道的污染物以痰液的形式咳出，如此反复做10次。在每次咳嗽的间歇期做几次正常呼吸，以防过度换气。另外，排痰时的咳嗽动作可以锻炼人体的心肺功能。人到老年，心脏功能逐渐下降，每天有意识的咳嗽几分钟，可增强心脏功能，有益于延年益寿。

2、伸舌排痰法

慢性支气管炎患者可取此法排痰。先做4~5次的深呼吸，然后将上身稍向前倾、张口，伸出舌头，用力咳嗽2次（第一次可使支气管内的痰液松动，第二次可将痰液咯出）。然后稍加休息，反复做此呼吸和咳嗽运动，连做5次为一组，每天可做3组。

用这种方法排痰的慢性支气管炎患者其排痰量可比平时多一倍。采用此疗法可帮助“老慢支”患者排出更多的痰，从而可使其呼吸顺畅，增加氧气的吸入量。

3、哈气排痰
北京协和医院提出一种排痰方法：主动循环呼吸技术。简称为“哈气排痰”。具体步骤如下：

扩胸→慢慢的深吸一大口气，然后憋气3秒，然后放松呼气。如此做3~4次，然后平静呼吸3~4次。哈气→缓慢吸气，然后用力呼气，发出“哈”的声音，把肺里面的气体尽量都呼出去。

反复练习后，把手放在肚子上，你会感觉到腹肌在绷紧、在用力。连续2~3次用力哈气即可，以避免气道痉挛。然后平静呼吸。然后再次扩胸→哈气→平静呼吸，反复练习，每一次练习约10分钟，只要不累，每天可多次进行。注意，“哈气排痰”不一定会立刻起效，但是这组动作可以把痰从外周气道，慢慢转移至相对正常的肺组织，在粘膜纤毛的推动作用下，1~2小时后可能排出。哈气排痰的体位：直立位（坐或站）更佳；侧卧、仰卧或者引流位均可。哈气排痰的时机：随时随地可操作。

4、多饮水

经常咳嗽的患者会有不同程度的脱水，这会加重呼吸道炎症和分泌物黏稠度，使痰不易咳出。多喝水能使气道湿化，黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出。

5、扣背排痰

通过叩击背部产生的震荡，促使呼吸道分泌物松脱。操作方法也非常简单，首先取侧卧位，或者在他人协助下行座位，照护者双手弯曲并拢成杯状，利用手腕的力量从肺底由下向上，由外向内快节奏的叩击背部。

注意操作时，每个部位最好连续扣拍30秒左右，再扣拍下一个部位，每侧至少拍3~5分钟，每日拍2~3次，叩击力量要适中。操作过程中如果发生了咳嗽、咳痰，应立即告知，吐痰后漱口。

值得注意的是：如果老年人偏瘦、骨质疏松非常严重或者凝血功能比较差，我们在叩击的时候一定要注意力度，避免发生骨折、皮下淤血等问题。

此外，扣背可在进餐前30分钟或餐后两小时进行，避免在扣背过程中发生呕吐。扣背排痰时，请避开心脏、骨突出（如脊椎、肩胛骨)、乳房等部位，如有心血管疾病、肋骨骨折等禁止叩背。

6、体位引流

如图中所示，这就是能促进肺部清洁的肺康复体位法

这6个体位能帮助患者引流。它的原理是借助合适的体位，将肺部化脓性病灶置于高位，使积聚在支气管及肺内的化脓性坏死物顺位引流至大气道，再经口咳出，改善老年人呼吸功能。每个引流体位需要坚持10~20分钟，每天训练1~2次即可，在清晨或入睡前进行训练为佳。

家中有条件的可以直接使用医用护理床来达到将床板支起的效果，如果没有护理床，可以用木块或者木箱支起床板或床架，注意安全操作。

7、祛痰药
化痰止咳中草药方剂多如牛毛，比如蜜炼川贝枇杷膏、急支糖浆、棕色合剂、复方甘草合剂、肺力咳合剂等等，千百年来为改善我国古代喘病患者的症状发挥了巨大作用，在临床应用时应注意根据病机特点、临床表现辩证施治。

8、雾化吸入
雾化吸入是排痰的一个重要方法，但需要注意的是，并不是随便什么药水都可以雾化，使用雾化吸入专用制剂才是“合法”操作。吸入用乙酰半胱氨酸溶液是中国目前唯一医保纳入的雾化吸入化痰药。雾化吸入一般风险小，但是特别注意，哮喘患者吸入冷空气、花粉，都可能会发作，雾化吸入（特别是首次）建议在医院操作，医生好观察病情。

9、气管镜吸痰
气管镜也叫做纤维支气管镜，主要用于呼吸系统疾病的诊断和治疗。使用气管镜可以及时发现肺部的早期病变，还可能协助进行摘除等体内外科手术，图像清晰，而且对患者没有太大的影响，患者不会有太大的痛苦，安全性也比较高。

气管镜吸痰主要用于手术后，一些由于各种因素导致排痰不畅的患者也可以用气管镜吸痰。气管镜吸痰可以缓解患者呼吸不畅，减轻患者病痛的功效。气管镜检查视野大，图像清除，操作也比较简单，使用气管镜吸痰，患者所承受的痛苦比较小，安全性也比较高。

痰堵在肺对治疗非常不利。排痰方法很多，每种方法都各有优缺点，需要根据病情选择合适的方法。对于支气管的痰液，支气管镜吸痰效果最好，但是气管镜也不是万能的，气管镜一般无法到达小气道，对于小气道的痰液，有时还得需要化痰药的帮助。

归根结底，病因治疗是终极方案，根除病因，自然无痰。但我们也要认清理想与现实的差距，很多患者是很难根除病因的，只能通过其他方式辅助患者排痰。

（图片源自网络）>

作者 | 李爱萍出生于黑龙江省齐齐哈尔市，福州医科大学毕业，拥有二十年护理经验，国家二级护理师。食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。