在体内叶酸水平偏低的人群，每日补充0.8mg叶酸或可降低“压力山大” 导致的恶性肿瘤发生风险

“癌症防治、全面行动——全人群、全周期、全社会", 2023年4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。中国恶性肿瘤的发病率和死亡率持续上升，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。以生活方式干预和危险因素防控为核心的一级预防是当前有效降低恶性肿瘤发病和死亡风险的重要策略。

随着人类社会的不断进步，社会节奏愈来愈快，“压力山大”与现代人如影随形。研究表明，心理压力可以通过激活交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺素轴，增加体内儿茶酚胺和皮质醇水平，进而诱导DNA损伤；此外，心理压力还可能影响DNA修复，诱导细胞转化和肿瘤发展。叶酸水平不足与DNA链断裂、突变增加和甲基化异常有关；同时，低叶酸水平导致的高同型半胱氨酸也可以升高循环皮质醇水平。因此，我们推测，在叶酸水平不足人群，补充适量叶酸，或可降低心理压力过高导致的恶性肿瘤风险。

近日，《Precision Nutrition》发表了一项大型前瞻性研究，首次揭示了心理压力、血清叶酸水平、叶酸补充与恶性肿瘤发生风险之间的关联。研究表明，在血清叶酸水平较低的高血压人群中，高心理压力状态与新发恶性肿瘤风险增加有关，而每日补充0.8mg叶酸可以显著降低这种增加的风险。南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心李焕博士为第一作者，徐希平教授、秦献辉教授为该文的通讯作者。

该研究是基于中国脑卒中一级预防研究（China Stroke Primary Prevention Trial, CSPPT）的事后分析，共纳入20,688名成年高血压参与者。CSPPT是一项随机、双盲、对照临床研究，参与者被随机分配至依那普利组 [每日服用10mg规格的依那普利片] 或依那普利-叶酸组 [每日服用包含10mg依那普利和0.8mg叶酸的依那普利叶酸片（单片固定复方制剂）]，血压控制不佳可以加用钙拮抗剂和利尿剂。每位受试者在基线进行心理压力状态的评估，分为低、中、高心理压力三组。

经过4.5年的干预随访，研究表明，在基线血清叶酸水平小于9.6 ng/mL且未补充叶酸（依那普利组）的参与者中，与低、中心理压力的人群比较，高心理压力人群恶性肿瘤的发生风险显著增加了2.8倍。

进一步分析表明，在基线血清叶酸水平小于9.6 ng/mL且伴有高心理压力的人群，与每日单独使用依那普利10mg比较，使用依那普利叶酸片（10mg依那普利加0.8mg叶酸）显著降低了79%的恶性肿瘤风险。

该文表明，对于体内叶酸水平偏低且“压力山大”的高血压人群，在积极减压的同时补充0.8mg叶酸，维持适宜的叶酸水平，可能是一种简单可行的健康促进策略。但是，需要进一步的研究来证实本文的发现。

参考文献：

官网链接：
https://journals.lww.com/pn/Fulltext/2022/06000/Self_perceived_psychological_stress,_baseline.8.aspx

引用格式：
Li H, He P, Zhang Y, Liu C, Liang M, Nie J, Song Y, Wang B, Zhang Y, Li J, Huo Y, Hou FF, Xu X, Qin X. Self-perceived psychological stress, baseline folate levels, folic acid treatment, and incident risk of cancer: secondary analysis of CSPPT. Precis Nutr 2022;00:00–00.doi:10.1097/PN9.0000000000000006

编辑| 李焕 贺盼攀 向浩

审核| 秦献辉

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