医“心”为老：心脏康复 牢记“五大处方”

《 中国心血管健康与疾病报告2021》显示，中国心血管疾病的发病率和致死率均高居榜首。我国正面对人口老龄化和代谢危险因素（高血压、糖尿病、高血脂、肥胖）的双重危机，老年人心血管疾病负担持续上升。目前我国心血管疾病诊疗技术水平突飞猛进，通过经皮冠状动脉介入等技术手段使心肌缺血事件的血管再通时间明显缩短，但心血管疾病的病死率和复发率并未下降。研究表明，心脏康复可增强老年人的心肺功能，增加运动耐量，减轻焦虑、抑郁等负性情绪，提高生活质量，使心血管疾病的病死率显著下降。

什么是心脏康复？

心脏康复是以医学整体评估为基础，通过五大核心处方控制各种危险因素，改变不良生活方式，对心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期及整个生命周期中提供生理、心理和社会的全面和全程的管理服务和关爱。老年人是心脏康复的主体人群，合理运用心脏康复能促进老年患者尽快康复。

五大核心处方：

(一)药物处方

药物处方是心脏康复的基础，合理、规范、安全的个体化用药对老年人至关重要。

(二)运动处方

运动处方是心脏康复的核心。运动可以改善心血管疾病代谢危险因素，进而改善老年人体能，减少跌倒风险，提高独立生活能力，促进心理健康。

运动方式有哪些呢？

1.有氧运动：如步行、慢跑、游泳等，运动时间为每次20-40分钟，运动频率为每周3-5次，老年人运动强度选低、中等强度为宜。有氧运动能增加血流灌注量、降低血黏度，预防心脑血管疾病的发生。

2.抗阻运动：包括俯卧撑、拉弹力带、举哑铃等，运动频率为每周2-3次。抗阻训练能提高老年心血管疾病患者肌力及运动耐力，提高骨密度等。

3.柔韧性训练：可减轻老年人肌肉僵硬度，改善关节灵活度，降低受伤风险。

4.平衡与协调性运动训练：能提高老年人维持身体姿势和控制运动的能力，降低跌倒风险。

（三）营养处方

老年人因衰老、疾病等多因素影响容易导致营养不良，营养不良与心血管疾病的发病率、病死率密切相关。为老年人进行健康膳食指导，运用个体化营养处方可显著改善其营养状况。

（四）心理处方

老年心血管疾病患者中常存在不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，导致心血管事件增多。支持性心理帮助（倾听、陪伴、接纳）、药物干预、运动疗法及睡眠管理都是心理处方的重要内容，合理运用可改善焦虑、抑郁状态，降低心血管疾病全因死亡率。

（五）戒烟处方

吸烟是心血管疾病的独立危险因素，对冠状动脉及外周血循环均有不利影响，戒烟可使心血管疾病的发生及死亡风险降低。