Reiter病(Reitei's disease)又称粘膜、皮肤、眼综合征。临床表现为尿道炎,非化脓性关节炎、和结膜炎,伴有银屑病样皮肤改变。好发于青年男性,其中HLA-B27阳性占80%
诊断1. 尿道炎:急性阶段有血尿、尿痛、尿道脓性分泌物或血性分泌物。亚急性阶段症状较轻。可伴前列腺炎、膀胱炎、阴道炎。
2. 结膜炎:睑结合膜发生紫癜和呈绒毛样改变。部分发生红膜睫状体炎。
3. 关节炎:多见于膝、踝、趾腱关节,表现为关节腔积液,周围皮肤组织红肿痛。
4. 皮肤症状:初为多发小水疱,尔后成脓疱,角化过度和脱屑,似疬壳样银屑病。
5. 伴随症状:发热、乏力、头痛、体重下降。常有各种并发症。如胸膜炎、心包炎、心肌炎、心脏传导阻滞,尿道狭窄、肾盂肾炎、视神经炎等。
鉴别诊断需与白塞病、淋病、类风湿性关节炎和关节型银屑病等鉴别。
1. 白塞病:口腔粘膜和外生殖器痛性溃疡,无尿痛、尿道炎症状,针刺反应阳性。
2. 淋病:参见第六章非淋病性尿道炎。
3. 类风湿性关节炎:多见青壮年,关节炎呈对称性,常累及小关节,有类风湿结节。类风湿因子阳性及典型的x线改变。
4.关节型银屑病:常有银屑病史及皮疹,无尿道炎症状,x线检查见类似类风湿关节炎的骨关节破坏。
治疗1. 保守治疗为主,有感染病灶,应积极有效治疗。
2. 尿道炎:如淋病性的常用壮观霉素或喹诺酮类药物治疗。
3. 关节炎:吲哚美辛25mg,每日3~4次。
4. 眼病变:结膜炎大多可自然消失。影响视力的严重眼病可全身应用皮质类固醇激素。
5.有报道异维A酸有较好疗效。其作用,抑制中性粒细胞趋化,使皮肤正常角化及调节免疫。
预后本病预后大多数良好,少数严重患者可死于消化道大出血和某些严重的并发症。有认为本症有遗传倾向。