[科普中国]-耳蕈病

耳蕈病，中医病名。见于《疮疡经验全书》。此症生于外耳窍，大小不等，表面高低不平，呈粉红色，质硬，自觉耳内堵塞作痒，听力减退，可有耳脓史。相当于西医的“外耳道乳头状瘤”。

名词解释耳蕈病是指发生于外耳道的乳头状赘生物。又名耳痔。其特征为耳窍内有小肉突出，樱桃到枣核大小，不痛。逐渐长大，可影响听力。相当于西医的“外耳道乳头状瘤”。

与西医病名的关系本病相当于西医的“外耳道乳头状瘤”。

病因本病由痰湿气血凝聚而成。

病机1、肝气郁结，疏泄失常，气机滞阻不畅，久则气滞血瘀，阻塞脉络，日积月累，渐成肿块。肝郁气滞，往往犯及脾胃，脾失健运，湿浊停聚，以致气血痰浊互结而成。

2、肺经受热，肺阴耗伤，气机不利，失去肃降功能，以致水液内停，痰浊内生，营卫气血运行受阻，痰浊久滞经络，逐渐积累成瘤。

3、饮食劳倦伤脾，脾失健运，运化水湿功能障碍，久聚成痰，痰浊阻滞，兼遇外感邪热或火热内生，火挟痰湿循经流注，凝结而成包块。

诊查要点诊断依据1、瘤体局限性增大，速度缓慢，境界清楚，推之可动。

2、少有溃烂及疼痛症状，一般不会向远处转移。

3、宜作活组织检查，以作确诊。

病证鉴别耳菌呈结节状，疼痛明显，或溃疡出血，流脓污秽腥臭，随着耳菌渐大，并发症也严重，如张口困难，眩晕。面瘫，头痛剧烈等症状。本病与耳菌形态相近，但症状、预后有良恶之不同，临证宜加区别。

相关检查耳内有肿物，色红或淡红或灰白，形状大小不一，表面凹凸不平，状或如磨菇、枣核、樱桃，甚至肿物向外生长至耳门外，堵塞整个外耳道。

辩证论治辩证要点气血凝滞或痰湿结聚，阻滞经脉，久则积结成块；肝气郁结，肝火上炎，或肺阴受伤，肺火上烁，则瘤体色红，上有红丝，甚者伤肌败膜，损及络脉，发生衄血；瘤体长大，堵于耳窍则听力减退，耳内痒痛。如为痰湿流注，积聚成块，其色黄而透明，质软，破后流出粘液；因痰湿继续流注，故反复发作。按不同病因，分别出现肝气郁结，肺阴耗伤，脾失健运等全身症状。

治疗原则清肝解郁，疏肺散结；内外治结合。

证治分类(一) 肝气郁结，气滞血瘀

症状：多见口苦咽干，头晕目眩，胸闷不舒，嗳气，脘腹胀痛，胁痛，耳鸣，舌红，舌边或有瘀点，苔黄，脉弦数或细数。

治法：疏肝解郁，养血泻火。

方药：丹栀逍遥散加减。

常用药：香附、乌药、当归、白芍、白术、甘草、柴胡、薄荷、生姜、丹皮、栀子。

(二) 肺经受热，痰湿凝滞

症状：多见头痛，疲乏，胸胁满闷，气短，或有咽痒咳嗽，咯痰，苔白或微黄而腻，脉缓或弦滑。

治法：清热润燥，疏肺散结。

方药：益气清金汤加减。

常用药：贝母、陈皮、桔梗、薄荷、紫苏、牛蒡子、栀子、黄芩、人参、茯苓、甘草。

(三) 脾失健运，湿浊流注

症状：多见头重，四肢怠倦，咳嗽，痰稀白，量多，胃纳差，脘腹胀满，舌体胖，苔白腻，若兼热邪，则舌质红，苔黄腻，小便黄等。

治法：健脾燥湿，化痰散结，兼以清热。

方药：加味二陈汤加减。

常用药：党参、茯苓、甘草、法半夏、陈皮、薄荷、黄连、黄芩。

其他疗法1、可用鸦胆子油涂擦，以促进肿瘤的消散。

2、手术摘除。

转归预后生于外耳道的耳痔多由外耳道炎，挖耳损伤继发或脓耳长期受脓液刺激而患，生于耳道深部的耳痔多由脓耳而致。治疗除了消除肿物以外，主要应治疗原有的疾病，以免复发。若原发症已治愈，一般消除肿物后，不再复发。若长期患外耳道炎，而继发耳蕈，又未及时处理，也有诱发脓耳的可能。

预防调护1、注意饮食调节，避免过食辛辣炙煿之品，节制烟酒，忌食发霉食品。

2、改善生产工艺，避免有害物质外溢，加强个人防护。

3、开展肿瘤普查，争取早期诊治。

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本词条内容贡献者为:

王华敬 - 中医主任医师 - 北京中医药大学