[科普中国]-肠道湿热证

肠道湿热证，中医病证名。是指由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现以泄泻下痢为主的证候。亦称大肠湿热证。在三焦辨证中属下焦病证，多因夏秋之季，感受暑湿热邪，侵犯肠道，或饮食不洁，致使湿热秽浊之邪蕴结肠道而成。

病因本症多因夏秋之季，暑湿热毒之邪侵犯肠道；或饮食不节，进食腐败不洁之物，湿热秽浊之邪蕴结肠道而成。

病机湿热之邪侵犯肠道，阻碍气机，气滞不通，则腹痛腹胀；湿热侵袭肠道。气机紊乱，清浊不别，水液下趋，则暴注下泻；湿热内蕴，损伤肠络，瘀热互结，则下痢脓血；火性急迫而湿性粘滞，湿热疫毒侵犯，肠道气机阻滞，则腹痛阵作而欲泻，却排便不爽，肛门滞重，呈里急后重之象；肠道湿热不散，秽浊蕴结不泄，则腹泻不爽而粪质黄稠，秽臭，排便时肛门有灼热感；湿热蒸达于外，则身热；热邪伤津，泻下耗液，则口渴，尿短黄；舌质红，苔黄腻，脉滑数，为湿热内蕴之象。

辨证要点本证以腹痛、暴泻如水、下痢脓血、大便黄稠秽臭等与湿热症状共见为辨证的主要依据。

临床表现腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而秽臭，肛门灼热，身热，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法清热，利湿，解毒，调气，行血。

常用方剂芍药汤或葛根芩连汤加味。

常用中药芍药、黄芩、黄连、大黄、银花、槟榔、当归、甘草、木香、葛根、银花、茯苓、木通、车前子。

其他疗法针刺取穴天枢、足三里、阴陵泉、曲池、委中；发热恶寒身痛者加合谷、曲池；暑热吐泻者加金津、玉液；胃脘胀痛者加中脘、内关；食积者加巨阙；便粘腻，腥臭，里急后重者加上巨虚、下巨虚，强刺激。曲泽、委中、金津、玉液可点刺放血，天枢穴刺后拔罐。休息痢加脾俞、胃俞、关元、肾俞。日治疗1次。

拔罐在大肠俞、三焦俞、气海、天枢、关元和足三里的穴位上，每日拔吸一次。

预防调护1. 忌食辛辣炙煿之品，多食清淡宜消化的食物。

2. 禁烟、酒。多饮水。

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李丽 - 中医副主任医师 - 北京中医药大学