[科普中国]-振胞瘀痛

振胞瘀痛，中医病名。见于《证治准绳》。振胞瘀痛是因眼部被钝器撞击后，瘀血内停所致；以胞睑肿胀、色青紫、瘀痛难睁为主要表现的损伤类疾病。本病西医学称眼睑挫伤。

振胞瘀痛是指外伤后胞睑青紫肿痛，睑重难睁，重者瘀血可渗入另侧胞睑内，使呈青紫色。相当于西医学的眼睑外伤。

1、《龙树菩萨眼论》有“眼忽被物撞打着睛出，眼带未断，当时内入眶中”以及“眼因物撞刺作翳”等记载。

2、《太平圣惠方·眼被物撞打诸方》有白睛瘀血的记载，并记载有因针拨内障引起血灌瞳神的手术性外伤。

3、《世医得效方·眼科》在“被物撞打”中，认为外可伤眼睑，内可伤瞳人。

4、《秘传眼科龙木论》论述的“血灌瞳人外障”主要由外伤引起。

5、《古今医统》在“打撞伤损”中记载了“积血注目”“眼眶内瘀血”的伤情。

6、《证治准绳·杂病·七窍门》专立了“物损真睛证”“振胞瘀痛”“触伤真气”“惊振内障”等。

7、1964年广州中医学院《中医眼科学》根据致伤原因和眼珠是否穿破，分为“撞击伤目”与“真睛破损”两大类。

本病西医学称眼睑挫伤。

1、工厂：皮带、工具、金属板、木板、高压液体或气体。

2、农村：树枝、土块。

3、日常生活：球击、拳击、碰撞。

1、有眼部被钝器撞击史。

2、上睑或上下睑呈青紫色肿胀，疼痛难睁，或见穹窿部白睛溢血。

3、扪及眼睑肿胀处有捻发音，眶缘有高低不平，多为眼眶壁骨折。

4、伤后24小时出现下睑皮下出血，及鼻侧球结膜下出血，合并口、鼻、耳出血者，多为颅底骨折。

5、疑有眼眶或颅底骨折者，可作X线摄片或CT检查。

1、凝脂翳：因风热邪毒入侵所致。黑睛生翳，表面色白或黄，状如凝脂，发病迅速，多伴有黄液上冲的急重眼病。相当于西医学的细菌性角膜炎。

2、血灌瞳神：是因目内之血不循经，溢于瞳神前后所致。以视力骤降，眼前阴影飘荡，窥不进眼底为主要表现的内障类疾病。相当于西医学所说的前房积血或玻璃体积血。

眼部检查：根据受力大小及着力点部位的不同，可能出现眼睑肿胀，皮下出血，瞳孔散大，前房积血，虹膜根部断离，前房角后退，晶体不全脱位或全脱位，玻璃体积血，视网膜震荡，脉络膜破裂，视神经挫伤，视神经管骨折，眼眶骨折等。但以前房积血和外伤性瞳孔散大最常见。

中医认为本病系暴力伤络，血溢脉外，临床多分期论治，初期以凉血止血为主，方宗四物汤加减，药用人参、白术、茯苓、甘草等；中期以活血祛瘀为主，方宗桃红四物汤加减，药用桃仁、红花、生地、当归、川芎、车前子、泽泻等；后期以养血和血为主，方宗四物汤加减，药用熟地、当归、川芎、五味子、党参、黄芪、茯苓、白术、甘草等。

内、外治结合。

(一) 络伤出血

症状：眼睑瘀肿；或球后出血，眼球突出；或白睛瘀血；或血灌瞳神；或眼底出血等。

治法：凉血止血，活血化瘀。

方药：祛瘀汤加减。

常用药：归尾、赤芍、桃仁、泽兰、丹参、川芎、郁金、生地、旱莲草、仙鹤草。

(二) 气滞血瘀

症状：黑睛混浊，或眼底水肿，或其它部位受伤，视力剧降，眼珠刺痛、胀痛等。

治法：行气活血，化瘀止痛。

方药：桃红四物汤加减。

常用药：桃仁、红花、当归、川芎、熟地、白芍。

1、手术：眼睑裂伤需酌情仔细缝合。泪小管断裂须即刻做吻合术。晶体脱位致眼压增高，须摘除晶体。视神经管骨折应及时做视神经减压术。

2、前房出血的治疗：半坐位，卧床休息，必要时遮盖双眼。早期用止血剂。后期用抗凝剂，溶血栓剂。注意眼压情况，眼压升高48h不达正常者，须做前房穿刺术。

3、全身治疗：玻璃体积血，早期用止血剂，后期用血栓通、尿激酶等治疗。半月左右仍无好转者，应行玻璃体切割术。视网膜震荡伤者，可口服激素、消炎痛、地巴唑、烟酸等。

撞击伤目预后的好坏，取决于伤势的轻重以及受伤的部位。伤势轻而未及眼珠者，一般不影响视力。伤势重而及眼珠者，可对视力造成永久损害。出现严重并发症者预后不良。

1、注意休息，避免活动过多。

2、血止后积极热敷。

3、加强劳动保护，避免眼外伤。

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