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[科普中国]-链霉素

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链霉素(streptomyein)是氨基环醇类抗生素的一种,其分子中含有一个环已醇型配基,以糖苷键与氨基糖(或中性糖)相结合,这类抗生素主要有链霉索、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等,它也是多成分的混合物。链霉素的分子结构由链霉胍( streptidine) 和链霉胺( streptobiosamine) 两部分所组成,后者系由链霉糖(streptose)和2一甲氨基葡萄糖所构成。链霉糖中的醛基是链霉素抗菌效能成分,它易被半胱氨酸、维生素C、羟胺等破坏,使链霉素失效。二氢链霉素无此醛基,不受这些试剂影响,所以后者比前者稳定。链霉素为氨基环醇化合物,碱性较强,且不稳定,而它与盐酸或硫酸形成的盐较稳定,因此,链霉素多以其盐的形式存在。链霉素及其盐类均易溶于水,而不溶于有机溶剂,如醇、醚、氯仿等。1

适应证主要用于结核杆菌感染,也用于布氏杆菌病、鼠疫以及其他敏感菌所致的感染。

临床应用成人:肌注,每日1次0.75g或每日1g,1次或分2次注射。鼠疫病可用到每日2g(分2次)。儿童:每日15~25mg/kg。

不良反应血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状,少数可产生血液中尿素氮及肌酐值升高。影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状;影响听神经出现听力减退、耳鸣、耳部饱满感。部分患者可出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状。偶可发生视力减退(视神经炎),嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。偶可出现皮疹、瘙痒、红肿及过敏性休克。少数患者停药后仍可发生听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状。

注意事项孕妇应用本品可危害胎儿,与出生后先天性聋哑有一定联系。对肾脏有轻度损害,肾功能不全者应慎用。第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及失水患者应慎用。儿童应慎用,尤其是早产儿和新生儿。可引起口麻、四肢麻木症状及局部硬结(后者往往与药品质量有关)。可引起前庭功能与听觉损害,后者先兆症状是耳堵塞感或耳鸣,应立即停药。该损害可在停药后继续发展,应提高警惕。用药期间应定期检查肾功能和听力。

偶发过敏性休克。本品皮试的阳性率低,与临床发生过敏反应的符合率不高,不应过于信赖。可引起过敏性出血性紫癜,应即停药,并给予大量维生素C治疗。

用药禁忌对链霉素或其他氨基糖苷类过敏者禁用。

药物相互作用1.与青霉素类药物联用对草绿色链球菌、肠球菌有协同抗菌作用,但不能置于同一容器中,易发生配伍禁忌。

2.具有肾毒性及耳毒性的药物均不宜与本品合用或先后应用,如其他氨基糖苷类、卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)、头孢噻吩或头孢唑林、多黏菌素等。

说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。