[科普中国]-粟疮病

粟疮病，中医病名。是指以胞睑内面泡样颗粒丛生，状如粟米为主要表现的眼病。多见于下睑，色黄，质地较软，大小均匀，排列整齐，境界清楚，愈后睑内不留瘢痕，且无并发及后遗症，每与椒疮(沙眼)同时发生，沙涩痒痛。重症可因粟粒摩擦眼球诱发翳膜而影响视力。

名词解释

粟疮是指胞睑内面红赤，颗粒丛生，色黄而软，状如粟米为临床特征的眼病。本病以小儿多见，可单眼或双眼发病。

历史沿革

该病名首见于《证治准绳·杂病·七窍门》，又名粟疡、睑生粟。《审视瑶函·粟疮症》对其症状作了较形象的描述，说：“粟疮胞内起，粒粒似金珠，似脓脓不出，沙擦痛无时，睥急开张涩。”

与西医病名的关系

粟疮相当于西医学的滤泡性结膜炎。当其无白睛红赤等症时，又相当于西医学的结膜滤泡症。

病因

粟疮多因脾胃湿热,复感外邪，壅阻胞睑而为病,虽与风、热、湿三者相关，但总以脾胃湿热为主要病因。

病机

病变位于胞睑内面，在脏属脾。急性发作期，属实证热证；慢性证不明显。脾胃湿热内蕴，或湿邪郁久化热，上攻胞睑；脾胃湿热，复受风邪，风邪与湿热相搏，壅阻于胞睑。

诊查要点一、诊断依据

1、眼无明显不适，或感痒涩不适，刺痛流泪。

2、下睑内有形如粟粒之色黄白、半透明、大小均匀、排列整齐的颗粒。

3、白睛红赤生眵。

二、病证鉴别

椒疮病：以眼内红色细小颗粒，状似花椒，有沙涩微痒感为主要表现。始发于上睑内，尤以眦部为先。可并发或后遗倒睫卷毛、冷泪、窍漏、血翳包睛、睥肉粘轮等病。

三、相关检查

眼部检查：下睑内面可见色黄而软、半透明、稍扁平的颗粒，形如粟粒，其大小均匀，排列整齐，睑内红赤；重者可伴胞睑红肿，白睛红赤，眵多黏稠。

辨证论治一、辨证要点

本病多因脾胃湿热，复感风邪，风邪与湿热相搏，壅阻于胞睑而发病。以脾经湿热为主。

病变位于胞睑内面，在脏属脾。急性发作期，属实证热证。胞睑内颗粒累累，睑内及白睛红赤，眵泪胶粘，为脾经湿热见证；眼痒，胞睑浮肿为感风、湿之邪；涩痛赤为湿热之证。治疗总的原则是清热除湿祛风。慢性症状不明显，舌淡苔白，证属脾虚湿困，治疗用健脾祛湿。

二、治疗原则

清热除湿祛风。

三、证治分类

（一）脾经湿热壅阻

证候：眼痒涩疼痛，眵泪胶粘，胞睑浮肿，睑内及白睛红赤；颗粒色黄，周围红赤。舌苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热利湿祛风。

方药：除风清脾饮加减。

常用药：陈皮、连翘、防风、知母、元明粉、黄芩、玄参、黄连、大黄、桔梗、生地。

（二）脾虚湿困

证候：眼痒涩不适，胞睑微肿，睑内颗粒半透明，经年未消。舌淡苔薄白，脉缓。

治法：健脾除湿。

方药：甘露消毒丹加减。

常用药：滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻。

其他疗法

1、滴眼药水：0.5%熊胆眼药水点眼，每日4-6次；或选用抗生素眼药水点眼。均可配合激素类眼药水点眼，可选用0.5%醋酸可的松眼药水或0.025%地塞米松眼药水。

2、涂眼药膏：如四环素可的松眼药膏，于晚上睡前涂用。

3、分泌物多者，可用3%硼酸溶液或0.9%氯化钠注射液冲洗结膜囊。

转归预后

粟疮对视力无影响，也无严重并发症，故一般预后良好。

预防调护

1、饮食上注意多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒。

2、避免过度用眼，避免劳累，避免熬夜，避免用眼不卫生，避免长时间的看电脑、电视，避免在光线不足或光线过强的地方看书，避免用不清洁的手部揉眼，避免经常性用手刺激眼部。

文献摘要

明代《证治准绳》：“粟疮生于两睥，湿热郁于土分(脾胃属土) 。”

《审视瑶函·粟疮症》：“粟疮胞内起，粒粒似金珠，似脓脓不出，沙擦痛无时，睥急开张涩。”

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本词条内容贡献者为:

龚小刚 - 博士 - 北京中医药大学