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[科普中国]-Y-V皮瓣肛管成形术

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Y-V皮瓣肛管成形术用于肛管直肠狭窄的手术治疗。肛管直肠狭窄指肛门、肛管、直肠腔变窄,造成排便困难。轻度狭窄可用扩张疗法,中重度狭窄常需手术治疗。Y-V皮瓣肛管成形术适用于齿线以下肛管狭窄或瘢痕挛缩。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

骶管麻醉或鞍区麻醉。

2.术前准备

(1)术前3~5天进半流质,术前1~2天清流质。

(2)术前3天,每晚内服25%硫酸镁30ml或蓖麻油30ml。

(3)术前3天,每晚盐水灌肠1次,术前晚清洁灌肠。

(4)口服抗生素。

(5)维生素K,4~8mg,每日4次。

(6)肛周皮肤剃毛。

适应证齿线以下肛管狭窄或瘢痕挛缩。

禁忌证肛周有炎症应延期手术。

手术步骤手术大体步骤:①纵行切开后位狭窄环状瘢痕。②右示指插入狭窄环上方,与肛外的右大拇指检查肛管一周,了解狭窄程度及范围。分离切口两侧瘢痕。③在纵切口的外端做一V形切口,使创面成Y形。④游离Y形全层皮瓣。⑤间断缝合黏膜及皮肤,伤口形成V形。⑥消毒创口,用干纱布压迫创口,外用纱布包扎固定。

术后并发症皮瓣感染及坏死。

术后护理1.补充液体3~5天。

2.继续口服肠道抗生素。

3.必要时口服鸦片酊以控制排便。

4.术后第7天用植物油(60~80ml)灌肠,以后,每晚给液状石蜡20~30ml,直至大便通畅为止。

5.7天后可间断拆线,10天拆完。

注意事项出院前做直肠指诊,如肌肉拉拢过紧,而有肛门狭窄者,每周用手指扩张2或3次。

术后饮食禁食2~3天,后逐渐改为流质、半流质及少渣饮食。